Prévalence et facteurs de risques d'estomac « plein » à l'admission en salle de naissance - DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
Mémoires Année : 2022

Prévalence et facteurs de risques d'estomac « plein » à l'admission en salle de naissance

Résumé

Introduction : l’inhalation pulmonaire du contenu gastrique est un réel sujet de préoccupation en anesthésie. Les modifications anatomiques et physiologiques induites par la grossesse font que la femme enceinte est considérée comme ayant un risque majoré d’inhalation pulmonaire du contenu gastrique en cas d’anesthésie générale. Plusieurs publications récentes ont rapporté des taux de parturientes avec un estomac « plein » en fin d’accouchement compris entre 25 et 50% mais la prévalence et les facteurs de risque d’un contenu gastrique à risque chez la parturiente lors de son admission en salle de naissance sont mal évalués. Leur connaissance permettrait de mieux individualiser la prise en charge des voies aériennes supérieurs des parturientes. Cette étude prospective multicentrique avait donc comme objectif de déterminer la prévalence et les facteurs de risques d’estomac « plein » à l’admission en salle de naissance. Matériel et méthodes : cette étude prospective observationnelle a été réalisée dans six maternités françaises de niveau 3 de décembre 2019 à juin 2021. Les données cliniques et échographiques de 1003 patientes admis pour accouchement, déclenchement ou césariennes programmées ont été incluses et analysées. Résultats : les analyses échographiques de l’antre montrent que 650 (64,8%) des 1003 parturientes incluses et analysées présentaient un estomac « plein ». Dans la cohorte des césariennes programmées (141), nous avons retrouvé 60 (42,5%) patientes sur 141 présentant un estomac « plein ». Le déclenchement, la dilatation du col, les contractions et le travail étaient des facteurs significativement associés à un estomac « plein » en analyse univariée. Le jeûne solide > 6h et le jeûne liquide > 4h étaient rapportés comme facteurs protecteurs d’estomac « plein. Les résultats statistiquement significatifs en analyse univariée ont été inclus dans l’analyse multivariée. Le facteur protecteur d’estomac « plein » mis en évidence était le jeûne solide. (OR 0,19 [0,13-0,27]). Conclusion : notre étude n’a pu mettre en évidence de facteurs de risque clairement identifiés de contenu échographique à risque à l’admission en salle de naissance. En conséquence, la réalisation d’un score de prédiction clinique d’estomac « plein » semble difficilement envisageable. Néanmoins, l’échographie gastrique reste un examen simple, non-invasif et rapide, d’évaluation de la nature et du volume du contenu de l’estomac. La prévalence élevée de d’estomac « plein » retrouvé dans notre étude démontre l’intérêt de la réaliser avant toute anesthésie générale afin de guider le choix de la technique anesthésique pour la gestion des voies aériennes dans la population obstétricale. Les données de notre étude suggèrent une utilisation rentable de l’échographie gastrique en salle de naissance pour des délais de jeûne solide minimaux de 6 heures.
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Dates et versions

dumas-03693221 , version 1 (10-06-2022)

Identifiants

  • HAL Id : dumas-03693221 , version 1

Citer

Camille Nadal. Prévalence et facteurs de risques d'estomac « plein » à l'admission en salle de naissance. Sciences du Vivant [q-bio]. 2022. ⟨dumas-03693221⟩
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