Syndrome occlusif post-opératoire précoce : facteurs prédictifs tomodensitométriques d'une reprise chirurgicale
Résumé
Objectif :
L'occlusion digestive post-opératoire précoce est une complication fréquente dans les suites d'une chirurgie abdomino-pelvienne. L'objectif de notre travail est de rechercher les facteurs prédictifs tomodensitométriques d'une reprise chirurgicale dans ce contexte. Matériel et méthodes : Nous avons recruté les patients ayant présenté une occlusion digestive diagnostiquée par un scanner dans les suites précoces d'une chirurgie abdomino-pelvienne (< 21 jours) au sein du CHU de Rouen. Un recueil des données épidémiologiques, hémodynamiques, cliniques, biologiques et tomodensitométriques a été réalisé pour chaque patient. Ainsi, selon la prise en charge de ces patients, deux groupes ont été constitués (groupe ayant bénéficié d'une prise en charge chirurgicale et groupe n'en ayant pas nécessité) permettant de faire une analyse descriptive en sous groupe puis une analyse univariée avec étude de l'importance de l'association (OR) et multivariée avec réalisation d'un score prédictif.
Résultats :
109 patients ont été recrutés (âgés de 20 à 92 ans avec une médiane à 63 ans). 33 patients ont bénéficié d'une prise en charge chirurgicale et 76 patients n'ont pas nécessité de prise en charge chirurgicale. Seuls les mécanismes d'occlusion par bride (p=0,0031) et par hernie/éventration/éviscération étranglée (p=0,002) identifiés en tomodensitométrie présentaient une association significative qui favorise la reprise en charge chirurgicale. Les éléments associés à la chirurgie première (voie d'abord chirurgicale, contexte chirurgical, drain ou collection abdominale) et ceux habituellement associés à une reprise chirurgicale (pneumopéritoine, aspect de péritonite) n'ont pas présenté pas d'association significative.
Conclusion :
Dans le contexte post-opératoire précoce d'une chirurgie abdomino-pelvienne, les mécanismes d'occlusion digestive par bride, et par hernie/éventration/éviscération étranglée identifiés en tomodensitométrie sont prédictifs d'une reprise en charge chirurgicale.
L'occlusion digestive post-opératoire précoce est une complication fréquente dans les suites d'une chirurgie abdomino-pelvienne. L'objectif de notre travail est de rechercher les facteurs prédictifs tomodensitométriques d'une reprise chirurgicale dans ce contexte. Matériel et méthodes : Nous avons recruté les patients ayant présenté une occlusion digestive diagnostiquée par un scanner dans les suites précoces d'une chirurgie abdomino-pelvienne (< 21 jours) au sein du CHU de Rouen. Un recueil des données épidémiologiques, hémodynamiques, cliniques, biologiques et tomodensitométriques a été réalisé pour chaque patient. Ainsi, selon la prise en charge de ces patients, deux groupes ont été constitués (groupe ayant bénéficié d'une prise en charge chirurgicale et groupe n'en ayant pas nécessité) permettant de faire une analyse descriptive en sous groupe puis une analyse univariée avec étude de l'importance de l'association (OR) et multivariée avec réalisation d'un score prédictif.
Résultats :
109 patients ont été recrutés (âgés de 20 à 92 ans avec une médiane à 63 ans). 33 patients ont bénéficié d'une prise en charge chirurgicale et 76 patients n'ont pas nécessité de prise en charge chirurgicale. Seuls les mécanismes d'occlusion par bride (p=0,0031) et par hernie/éventration/éviscération étranglée (p=0,002) identifiés en tomodensitométrie présentaient une association significative qui favorise la reprise en charge chirurgicale. Les éléments associés à la chirurgie première (voie d'abord chirurgicale, contexte chirurgical, drain ou collection abdominale) et ceux habituellement associés à une reprise chirurgicale (pneumopéritoine, aspect de péritonite) n'ont pas présenté pas d'association significative.
Conclusion :
Dans le contexte post-opératoire précoce d'une chirurgie abdomino-pelvienne, les mécanismes d'occlusion digestive par bride, et par hernie/éventration/éviscération étranglée identifiés en tomodensitométrie sont prédictifs d'une reprise en charge chirurgicale.
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