Mémoires Année : 2020

Intérêt de la TEP IRM au 18-FDG* dans le suivi des patients ayant présenté une myocardite aiguë

Résumé

Objective
To assess the value of PET-MRI in the 6-month follow-up of patients who presented with acute myocarditis (AM).
Materials and methods
Single-center, observational, retrospective diagnostic study carried out at the Henri-Mondor University Hospital Center (CHUHM). Between March 2018 and November 2019, 20 consecutive patients who presented with an episode of acute myocarditis underwent cardiac PET-MRI 6 months after the initial episode. The primary endpoint was the presence of hypermetabolism on PET imaging at 6 months (myocardial hyperfixation of the 18 FDG radiotracer in at least 1 segment) and / or the presence of myocardial edema on MRI at 6 months defined as a significantly increased value over more than 1 segment.
Results
Four patients (20% = 4/20) were excluded due to a failed diet that did not allow myocardial PET analysis. Four patients (25% = 4/16) presented myocardial hypermetabolism on PET, without MRI abnormalities, and were considered positive on PET. The number of affected segments was 3 (1.75 - 4). The lateral wall of the left ventricle was the most frequent location. One patient (6% = 1/16) was considered positive on MRI in the presence of myocardial edema, without PET abnormality. We did not find any significant difference in clinical and imaging parameters between patients with and without hypermetabolism in PET.
Conclusion
The PET showed the persistence of an inflammatory activity in significant number of patients (25%) 6 months after an AM (25%), without MRI features in these patients, which could suggest a lack of sensitivity of MRI in the follow-up of patients after AM. Only one patient was positive on MRI and negative on PET.
Objectif
Évaluer l’intérêt de la TEP-IRM dans le suivi à 6 mois de patients ayant présenté une myocardite aigue.
Matériels et méthodes
Étude rétrospective monocentrique observationnelle diagnostique réalisée au sein du centre hospitalouniversitaire Henri-Mondor (CHUHM). Entre mars 2018 et Novembre 2019, 20 patients consécutifs, ayant présenté un épisode de myocardite aiguë, ont réalisé une TEP-IRM cardiaque 6 mois après l’épisode initial. Le critère de jugement principal était la présence d’un hypermétabolisme sur l’imagerie TEP à 6 mois (hyperfixation myocardique du radiotraceur 18 FDG sur au moins 1 segment) et/ou la présence d’un œdème myocardique en IRM à 6 mois défini comme une valeur significativement augmentée sur plus de 1 segment.
Résultats
Quatre patients (20%=4/20) ont été exclus du fait d’un échec de régime ne permettant pas l’analyse du myocarde en TEP. Quatre patients (25%=4/16) présentaient un hypermétabolisme myocardique sur la TEP, sans anomalie IRM, et ont été considérés comme positif en TEP. Le nombre de segments atteints était de 3 (1,75 - 4). La paroi latérale du ventricule gauche était la localisation la plus fréquente. Un patient (6%=1/16) a été considéré comme positif en IRM devant la présence d’un œdème myocardique, sans anomalie TEP. Nous n’avons pas retrouvé de différence significative concernant les paramètres cliniques et d’imagerie entre les patients avec et sans hypermétabolisme en TEP.
Conclusion
La TEP a mis en évidence la persistance d’une activité inflammatoire dans un nombre non négligeable de patients (25%) 6 mois après une MA, sans traduction en IRM chez ces patients, pouvant faire suspecter un manque de sensibilité de l’IRM dans le suivi des patients après MA. Un seul patient s’est révélé positif en IRM et négatif en TEP.
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dumas-03756163 , version 1 (22-08-2022)

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  • HAL Id : dumas-03756163 , version 1

Citer

Guillaume Reverdito. Intérêt de la TEP IRM au 18-FDG* dans le suivi des patients ayant présenté une myocardite aiguë. Médecine humaine et pathologie. 2020. ⟨dumas-03756163⟩
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