Agricultural activities and risks of vasculopathies and rheumatic diseases in French farm managers: results of the Tractor project
Activités agricoles et risques de vasculopathies et maladies rhumatismales chez les chefs d'exploitation français : résultats du projet Tractor
Résumé
Introduction: This is a thesis in the form of two articles to be published in international journals, on the study of associations between agricultural activities and vasculopathies (first article) as well as rheumatic diseases (second article) in all French farm managers using data analyzed by the TRACTOR project (TRACking and moniToring Occupational Risks in agriculture). Material and method: The TRACTOR project is based on the contributor (2002-2016) and medico-administrative (2012-2016) databases of the agricultural social security system covering all agricultural workers in metropolitan France. The pathologies are identified from the coding of these conditions as Long Term Conditions (or even Occupational Diseases). The risks of vasculopathies and rheumatic diseases were estimated for the 26 types of activities performed by farm managers, using the Cox proportional hazards model. The underlying time scale was the time to first insurance reporting of a vasculopathy or rheumatic disease, adjusting for sex, age, and geographic area. Results and Discussion: There were 674 cases of vasculopathies among 1 088 561 farm managers, including 184 systemic scleroderma, 89 polyarteritis nodosa, and 408 other necrotizing vasculopathies. Associations varied by type of vasculopathy, sex, and crop and livestock types. The main risk increases were observed for vasculitis in cattle-dairy farming (HR=1.39, 95% confidence interval: [1.11-1.74[) and field crops (cereal and industrial crops) (HR=1.42, 95% confidence interval: [1.18-1.72[), activities with significant exposure to organic and inorganic dusts. These elements reinforce suspicions of a link already established in the epidemiological literature. There were also 5643 cases of rheumatic diseases among 1088 561 farm managers, including 1650 ankylosing spondylitis (AS) and 4030 rheumatoid arthritis (seronegative, seropositive). There was no evidence of an increased risk of AS according to the type of farming activity. On the other hand, the analyses showed, for seropositive and seronegative RA, an increased risk in floriculture (hazard ratio = 1.18, [1.01-1.38[), cattle-dairy farming (hazard ratio=1.35 [1.25-1.45]), and mixed cattle farming (hazard ratio=1.37 [1.19-1.59]), but not in cattle-beef farming, which suggests specific exposure factors. Conclusion: This study sheds new light on the association of a wide range of agricultural activities with risks and risk or protective factors for vasculopathies and rheumatic diseases in farm managers.
Introduction : Il s'agit d'une thèse sous la forme de deux articles destinés à être publiés dans des revues internationales, portant sur l'étude des associations entre les activités agricoles et les vasculopathies (premier article) ainsi que les maladies rhumatismales (deuxième article) chez l'ensemble des chefs d'exploitation agricole français en utilisant les données analysées par le projet TRACTOR (TRACking and moniToring Occupational Risks in agriculture). Matériel et méthode : Le projet TRACTOR s'appuie sur les bases de données cotisants (2002-2016) et médico-administratives (2012-2016) du régime de sécurité sociale agricole couvrant l'ensemble des actifs agricoles du territoire métropolitain français. Les pathologies sont identifiées à partir du codage de ces affections en Affections Longue Durées (voire en Maladie Professionnelle). Les risques de vasculopathies et maladies rhumatismales ont été estimés concernant les 26 types d'activités réalisées par les chefs d'exploitation, à l'aide du modèle des risques proportionnels de Cox. L'échelle de temps sous-jacente était le délai avant la première déclaration à l'assurance d'une vasculopathie ou maladie rhumatismale, en ajustant sur le sexe, l'âge et la zone géographique. Résultats et discussion : Il y avait 674 cas de vasculopathies parmi 1 088 561 chefs d'exploitation, dont 184 sclérodermies systémiques, 89 polyartérites noueuses et 408 autres vasculopathies nécrosantes. Les associations variaient en fonction du type de vasculopathie, du sexe et des types de culture et d'élevage. Les principales augmentations de risque ont été observées pour les vascularites dans l'élevage bovins-lait (HR = 1.39 intervalle de confiance à 95 % : [1.11-1.74[) et les grandes cultures (cultures céréalières et industrielles) (HR=1.42, intervalle de confiance à 95% : [1.18-1.72[), activités exposant de façon importante à des poussières organiques et inorganiques. Ces éléments viennent renforcer des suspicions de lien déjà établies au sein de la littérature épidémiologique. Il y avait également 5643 cas de maladies rhumatismales parmi 1 088 561 chefs d'exploitation, dont 1650 spondylarthrites ankylosantes (SA) et 4030 polyarthrites rhumatoïdes (séronégative, séropositive). Il n'est pas démontré de surrisque de SA en fonction des activités agricoles pratiquées. En revanche, les analyses ont montré, concernant les PR séropositives et séronégatives, une augmentation du risque dans la floriculture (hazard ratio = 1.18, [1.01-1.38[), l'élevage bovins-lait (hazard ratio=1.35 [1.25-1.45]) et l'élevage bovin mixte (hazard ratio=1,37 [1,19-1,59]), mais pas l'élevage bovin-viande, ce qui évoque des facteurs d'exposition particuliers. Conclusion : Cette étude apporte un nouvel éclairage sur l'association d'un large éventail d'activités agricoles et de risques et facteurs de risques ou protecteurs des vasculopathies et maladies rhumatismales chez les chefs d'exploitation.
Mots clés
Agriculteurs -- Risques pour la santé -- France
Maladies vasculaires -- Facteurs de risque
Maladies vasculaires -- Épidémiologie
Angéite
Sclérodermie
Anticorps anticytoplasme des polynucléaires
Rhumatisme -- Facteurs de risque
Rhumatisme -- Épidémiologie
Bases de données médico-administratives -- France
Veille sanitaire
Base de données administratives sur la santé
Vascularite associée aux anticorps anticytoplasmiques des polynucléaires neutrophiles (VAA)
Domaines
Médecine humaine et pathologieOrigine | Fichiers produits par l'(les) auteur(s) |
---|