Impact médico-économique du protocole de Réanimation Amélioré en Chirurgie (RAC) urologique carcinologique (prostatectomies et néphrectomies au CHU de Rouen : étude rétrospective avant-après entre 2019 et 2020
Résumé
Introduction:
La réhabilitation améliorée en chirurgie, via différents protocoles et une prise en charge multimodale, a pour but de diminuer la réponse au stress chirurgical et d’améliorer le rétablissement post opératoire. Notre objectif était d’évaluer l’impact médico-économique dans un centre universitaire du protocole RAC en cancérologie urologique.
Matériel et Méthodes:
Étude rétrospective, descriptive, mono-centrique et comparative de type avant-après l’implémentation du protocole RAC portant sur les années 2019 et 2020 et concernant les patient opérés par voie robot assistée d’une prostatectomie radicale ou d’une néphrectomie (partielle ou totale) dans un contexte carcinologique. Le critère de jugement principal était la durée moyenne de séjour (DMS). Les critères de jugements secondaires comprenaient notamment les ré-hospitalisations à 30 jours, les complications post opératoires, les décès à 90 jours, l’évolution oncologique à 6 mois ainsi que les coûts engendrés.
Résultats:
243 patients ont été inclus entre le 1er janvier 2019 et le 31 décembre 2020. L’analyse statistique a été réalisée séparément selon le type de chirurgie. La DMS des patients inclus dans le protocole RAC était diminuée en moyenne de 0,89 jours IC95% [ -1.70 ; -0.08], p=0,03 pour les néphrectomies et de 2,17 jours IC95%[[-3.72 ; -0.62] p<0,01 pour les prostatectomies, par rapport aux patients non RAC. Il n’y avait pas plus de ré-hospitalisations, de complications, de décès ou de récidive oncologique. L’analyse médico-économique objectivait une diminution des coûts dans le cadre du protocole RAC.
Conclusion:
Notre expérience du protocole RAC en cancérologie urologique dans un centre universitaire confirme la diminution de la DMS et des coûts sur le plan médico-économique, sans noter d’augmentation du taux de ré-hospitalisation précoce ou de complications post opératoires.
La réhabilitation améliorée en chirurgie, via différents protocoles et une prise en charge multimodale, a pour but de diminuer la réponse au stress chirurgical et d’améliorer le rétablissement post opératoire. Notre objectif était d’évaluer l’impact médico-économique dans un centre universitaire du protocole RAC en cancérologie urologique.
Matériel et Méthodes:
Étude rétrospective, descriptive, mono-centrique et comparative de type avant-après l’implémentation du protocole RAC portant sur les années 2019 et 2020 et concernant les patient opérés par voie robot assistée d’une prostatectomie radicale ou d’une néphrectomie (partielle ou totale) dans un contexte carcinologique. Le critère de jugement principal était la durée moyenne de séjour (DMS). Les critères de jugements secondaires comprenaient notamment les ré-hospitalisations à 30 jours, les complications post opératoires, les décès à 90 jours, l’évolution oncologique à 6 mois ainsi que les coûts engendrés.
Résultats:
243 patients ont été inclus entre le 1er janvier 2019 et le 31 décembre 2020. L’analyse statistique a été réalisée séparément selon le type de chirurgie. La DMS des patients inclus dans le protocole RAC était diminuée en moyenne de 0,89 jours IC95% [ -1.70 ; -0.08], p=0,03 pour les néphrectomies et de 2,17 jours IC95%[[-3.72 ; -0.62] p<0,01 pour les prostatectomies, par rapport aux patients non RAC. Il n’y avait pas plus de ré-hospitalisations, de complications, de décès ou de récidive oncologique. L’analyse médico-économique objectivait une diminution des coûts dans le cadre du protocole RAC.
Conclusion:
Notre expérience du protocole RAC en cancérologie urologique dans un centre universitaire confirme la diminution de la DMS et des coûts sur le plan médico-économique, sans noter d’augmentation du taux de ré-hospitalisation précoce ou de complications post opératoires.
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