Introduction : l’objectif principal de l’étude est d’évaluer l’efficacité à moyen et plus long terme d’un protocole de rééducation intensive condensé associant activité physique adaptée et kinésithérapie sur l’index d’activité de la maladie d’une population de spondyloarthrite axiale avec traitement de fond stable. L’objectif secondaire est de mesurer l’adhésion des patients et d’identifier les barrières à la poursuite d’une activité physique au décours du protocole. Matériel et méthode : évaluation monocentrique de soins courants. Critères d’inclusion : patient âgé de 18 à 70 ans, spondylarthrite axiale répondant aux critères ASAS, traitement de fond stable, rachialgie chronique depuis plus de trois mois. Critères de non-inclusions : colonne bambou, CRP >5mg/L, contre-indication à la pratique du sport ou à la balnéothérapie. 20 patients ont participé à un protocole de rééducation intensive de 3H30 par jour pendant 3 semaines en continu et comprenant des soins de kinésithérapie, d’activité physique adaptée et de balnéothérapie. Données collectées à l’inclusion : démographie, traitement. Données recueillies au début (V0), à la fin du protocole (V1), à trois (V2) et six mois (V3) : Activité de la maladie (BASDAI), fonction (BASFI, EIFFEL), mobilité axiale (BASMI), qualité de vie (ASQoL), kinésiophobie (FABQ), VO2max mesurée par échange gazeux, paramètres musculaires rachidiens mesurés par test isocinétique, quantification de l’activité physique (Marshall) et freins à l’activité physique (IFAB). Analyse comparative par test non paramétrique de Wilcoxon et Mann Whitney entre données quantitatives et qualitatives. Analyse en sous-groupes par test d’analyse de la variance ANOVA. Différence statistiquement significative si p <0,05. Résultats : au total : 11 femmes pour 9 hommes inclus, âge moyen de 42,8 ans (11,1), IMC 25,7 kg/m² (3,4). 40% de fibromyalgie, 15% tabagiques, 70% autres facteurs de risque cardio-vasculaires, 50% sédentaire. 75% avec traitement de fond, 45% consommait régulièrement des AINS. 60% de maladie active, BASDAI moyen 4,3 (1,96), raideur matinale moy 37,6 min (40,5), BASMI moyen 2,3 (2,1), BASFI moyen 29,9 (20,8), EIFFEL moyen 8,9 (5), VO2max moy 29,4 mL/min/kg (7,6), V02max suffisante chez 42% des patients à V0, EN diurne moy 4,3 (2,1), EN nocturne moy 3,8 (2,9). Couple moy F/E vit rapide 69,5 % (41), pic de force moy E vit rapide 1,7 N (0,7), Pic de force moy F 2,6 (1,2). Corrélation entre ratio de couple de force F/E du rachis équilibré à vitesse 120°/s et un faible BASDAI (p=,04) à V0. Aucune corrélation entre VO2max et BASDAI (p=,5) avant rééducation. Diminution significative du BASDAI moy. entre V0 et V1 (p=,000) puis entre V0 et V2 (p=,011) et V3 (p=,03) et cliniquement pertinente chez 50% des patients. Diminution significative du BASMI moy. entre V0 et V1, V2, V3 de -1,3 points [0.54 ; 2.09] (p=,00). Diminution significative du BASFI entre V0 et V1 (p=,03) puis V0 et V2 (p=,03) et V0 et V3 (p=,03). Diminution cliniquement pertinente chez plus de 30% des patients entre V0 et V1. Pas de différence significative entre V1, V2 et V3 (p=,7). Diminution significative de l’EIFFEL entre V0 et V1 (p=,00) et entre V0-V2 (p=,00) et V0-V3 (p=,00). Diminution significative de l’ASQoL entre V0-V1 (p=,01) et 0-V2 (p=,00) et V0-V3 (p=,00). Augmentation significative de V02max entre V0-V1 +1,8 mL/min/kg [3.6 ; 0.07] (p=0,04), mais cliniquement pertinente chez 30% des patients. Ratio couple de force F/E moy. à 30°/s à V2 de 53% (14,6) versus 65% (32,4) à V0, ce qui suggère un renforcement des muscles extenseurs du rachis. Augmentation du pic de force moy. E à 30°/s entre V0 et V2 de + 0,55 Nm/kg. Ratio couple de force F/E moy. A 120°/s à V2 de 74% (47,8) versus 69,5 (41) à v0. Augmentation du pic de force moy. F à 120°/s de + 0,3Nm/kg entre V0 et V2. Pas de différence significative retrouvée entre sous-groupes de patients sédentaires et actifs sur l’ensemble des critères étudiés. Les freins à la poursuite d’une activité physique après rééducation selon l’IFAB : manque de motivation (32%) et présence de symptômes trop importants (16%). Selon un questionnaire libre : manque de temps lié à l’activité professionnelle (79%) ou vie domestique (74%) et coût financier de l’activité sportive (68%). Conclusion : nous avons montré qu’un protocole multidisciplinaire de réadaptation à l’effort intensif et condensé apportait un bénéfice sur le niveau d’activité de la maladie d’une population de spondylarthrite axiale avec traitement de fond stable, tout en ayant un bon seuil de tolérance et d’adhésion. Cet effet est de plus rémanent à six mois. Les principales barrières à la poursuite d’une activité physique identifiées étaient le manque de temps et le coût financier, ce qui montre qu’un protocole supervisé permet de pallier le manque de connaissances des patients relatives à la pratique d’activité physique adaptée à leur pathologie. Cette étude préliminaire laisse entrevoir de nombreuses perspectives d’applications à plus grande échelle et en groupes randomisés sur une période plus longue en comparaison d’un groupe contrôle de rééducation standard.