Proposer un accompagnement au sevrage tabagique aux patients atteints de cancer : le rôle clé des associations délivrant des soins oncologiques de support
Résumé
Introduction: continued smoking after cancer diagnosis burdens cancer treatments outcomes and deteriorates patients' quality of life. French national guidelines advocate the integration of smoking cessation services into cancer care, a context described as a "teachable moment for smoking cessation". However, these services are scarce in supportive cancer care. Associations providing supportive cancer care are key stakeholders in community health services and can play a central role in tobacco cessation treatment. Objective: Understand the contextual and interventional elements of an effective smoking cessation support for cancer patients in the context of supportive care offered by an associative case. Methods: an evaluation conducted within the Ligue Contre le Cancer (LCC) Gironde identified the barriers and facilitators to the development of smoking cessation interventions. A document review on the LCC's activity data was carried out, and a qualitative study was conducted with cancer patients who smoke, health and welfare professionals and LCC employees. A literature review on ethical issues, a scoping review on evidence-based interventions, and a framework based on three organizational models of primary and secondary care completed data collection. Results: results revealed gaps in smoking cessation support into supportive cancer care delivered by an association. Determinants of smoking cessation in cancer care and intervention strategies were identified. Results enabled the design of a theory-based intervention adapted to the context of the associative case, guided by a voluntarist and multidisciplinary approach, focused on the patients well-being.Conclusion: this dissertation confirms the existence of a real opportunity for the development of smoking cessation services within associations that provide supportive care. Associations have the potential to become tangible supports for the integration of cancer care in terms of patients’ entry and maintenance in their care pathway.
Introduction : la poursuite du tabagisme après un diagnostic de cancer obère les effets des traitements anticancéreux, et altère la qualité de vie des patients. Les recommandations nationales préconisent d’intégrer l’accompagnement vers l’arrêt du tabagisme dans le parcours de soins en cancérologie, un contexte qualifié de «teachable moment for smoking cessation ». Pourtant, cette offre est peu développée à ce jour dans les soins oncologiques de support. Les associations proposant des soins de support sont des acteurs clés des services de proximité en santé et peuvent jouer un rôle pivot dans l’organisation de l’accompagnement au sevrage tabagique. Objectif : comprendre les éléments contextuels et interventionnels d’un accompagnement au sevrage tabagique efficace des patients atteints de cancer dans le cadre des soins de support proposés par une association. Méthodes : une évaluation réalisée auprès de la Ligue Contre le Cancer (LCC) Gironde a permis d’identifier les freins et leviers à la mise en place d’un parcours d’accompagnement au sevrage tabagique. Une étude documentaire sur les données d’activités de la LCC a été réalisée et une étude qualitative a été menée auprès de patients fumeurs atteints de cancer, de professionnels de santé et de bien-être et de salariés de la LCC. Une recherche bibliographique sur les enjeux éthiques, une scoping review sur les interventions probantes et un cadre théorique conçu à partir de trois modèles organisationnels de soins primaires et secondaires sont venus compléter ce recueil de données. Résultats : les résultats ont révélé des lacunes en matière d’accompagnement au sevrage tabagique intégré à l’offre de soins oncologiques de support proposés par une association. Des déterminants au sevrage tabagique en cancérologie et des stratégies interventionnelles ont été mis en évidence. Ils ont permis la modélisation d’une intervention fondée sur la théorie adaptée au contexte de l’association étudiée, guidée par une démarche volontariste et pluridisciplinaire, centrée sur le bien-être des patients. Conclusion : ce mémoire a confirmé l’existence d’une réelle opportunité au développement d’une aide au sevrage tabagique au sein des associations qui proposent des soins de support. Ces dernières ont le potentiel de devenir de réels soutiens à l’organisation des soins en cancérologie en matière d’entrée et de maintien des patients dans leur parcours de soins.
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