Taille des fenêtre opératoires obtenues par thoracotomies latérales intercostale et trans-costale : étude exprérimentale - DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
Mémoires Année : 2022

Size of surgical windows obtained by lateral intercostal and trans-costal thoracotomies : experimental study

Taille des fenêtre opératoires obtenues par thoracotomies latérales intercostale et trans-costale : étude exprérimentale

Résumé

Lateral intercostal and trans-costal thoracotomies are a preliminary and essential step before any surgical intervention on the thoracic organs. Comparative studies between these various methods focused on the scoring of the pain caused during and after the surgery, on the most suitable method according to the organ and the desired surgical intervention. However, we have few comparative information on the technical aspect between these two approaches. This double-blind comparative study is based on the comparison of the sizes of the operative windows obtained following an intercostal and transcostal thoracotomy, with or without a self-static retractor device through 4 parameters (area, perimeter, cranio-caudal width, ventro-dorsal length) on 12 Beagle dog cadavers. Each Beagle received a trans-costal thoracotomy on one side and an intercostal thoracotomy on the other. Parameter measurements were made possible by image processing with ImageJ software. This project reveals that the differences between the 2 thoracotomies are greater without a self-static retractor. The placement of a retractor reduces the differences, but trans-costal thoracotomy nevertheless permits to obtain a wider surgical window of almost 20% than its counterpart. The pain caused by intercostal thoracotomy related to the imposed spacing and reconstruction should still be in favor of trans-costal thoracotomy as shown by subsequent studies.
Les thoracotomies latérales intercostales et trans-costales sont une étape préliminaire et essentielle avant toute intervention chirurgicale au niveau des organes thoraciques. Des études comparatives entres ces diverses méthodes portent sur la douleur engendrée en per- et post-opératoire et sur la méthode la plus adaptée selon l’organe et l’intervention chirurgicale souhaités. Néanmoins nous avons peu d’informations de comparaison sur l’aspect technique de ces deux voies d’abord. Cette étude comparative effectuée en double aveugle se base sur la comparaison des tailles des fenêtres opératoires obtenues à la suite d’une thoracotomie intercostale et trans-costale, avec ou sans dispositif d’écartement auto-statique à travers 4 paramètres (aire, périmètre, largeur crânio-caudale, longueur ventro-dorsale) sur 12 cadavres de chien Beagle. Chaque Beagle a reçu une thoracotomie trans-costale d’un côté et une thoracotomie intercostale de l’autre. Les mesures des paramètres ont été permises par le traitement d’image avec le logiciel ImageJ. Ce projet révèle que les différences de taille de fenêtre opératoire entre les 2 thoracotomies sont plus importantes sans écarteur. La mise en place d’un écarteur réduit ces différences. Néanmoins, la thoracotomie trans-costale permet d’obtenir une largeur d’accès plus importante de près de 20% que celle issue de son homologue. Les douleurs engendrées par la thoracotomie intercostale liées à l’écartement imposé et la reconstruction serait encore en faveur de la thoracotomie trans-costale comme l’ont montré les études ultérieures.
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dumas-03845370 , version 1 (09-11-2022)

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Citer

Jordan Manhes. Taille des fenêtre opératoires obtenues par thoracotomies latérales intercostale et trans-costale : étude exprérimentale. Médecine vétérinaire et santé animale. 2022. ⟨dumas-03845370⟩
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