Intérêt du Mandrin Long Béquillé en première intention lors des intubations orotrachéales en médecine d’urgence extrahospitalière
Résumé
Introduction : l’intubation orotrachéale (IOT) est un acte fréquemment réalisé en médecine d’urgence dans des conditions souvent suboptimales (espace exigu, patient incarcéré, etc.) pour un geste d’une importance vitale. Il expose à des complications potentiellement graves voire létales en cas d’échec ou de tentatives répétées. L’utilisation d’outils comme le Mandrin Long Béquillé (MLB) permettrait de faciliter l’intubation et donc d’en réduire les potentielles complications. Objectif : l’objectif principal de l’étude est de déterminer si la promotion auprès des professionnels de l’utilisation d’emblée du MLB a un effet sur la qualité de l’IOT. Méthode : Il s’agit d’une étude observationnelle prospective et monocentrique auprès des équipes SMUR du CHU de Bordeaux (SAMU 33) menée de mai 2021 à juin 2022. Résultats : sur les 555 patients inclus 238 ont bénéficié d’une IOT par MLB d’emblée et 314 une IOT standard. Le taux d’échec est de 38.2% dans le groupe MLB d’emblée contre 30.9% dans le groupe IOT standard (p = 0.07). L’analyse détaillée retrouve une répartition inégale de potentiels facteurs confondants : davantage de jeunes médecins avec une expérience moyenne de l’IOT dans le groupe MLB d’emblée. On note également une répartition inégale de facteurs de risques d’intubation difficile (limitation de l’extension de la tête, port du collier cervical, proportion plus élevée de Cormack-Lehane 3-4) en défaveur du groupe MLB. Conclusion : la promotion de l’utilisation d’emblée du MLB lors de l’intubation n’a pas d’impact significatif sur la qualité de l’IOT. De nombreuses limites sont cependant présentes.
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