Introduction : le bloc du ganglion sphéno-palatin (BSP) bilatéral a été proposé récemment comme une technique analgésique dans le cadre de la neurochirurgie intracrânienne par craniotomie. Le but de notre étude est d’évaluer l’efficacité en termes d’analgésie et de vécu péri opératoire du BSP par voie trans-nasale dans la chirurgie supra tentorielle par craniotomie antérieure. Matériels et méthodes : nous avons mené une étude rétrospective observationnelle comparant trois stratégies analgésiques per opératoire : une stratégie analgésique intraveineuse (IV) seule, une stratégie associant un BS et une stratégie associant un BSP en complément de l’analgésie IV. Le BSP était réalisé avant l’incision par voie trans-nasale à l’aide d’un écouvillon imbibé de naropéine 0,75%. Le critère de jugement principal était l’intensité de la douleur évaluée par une échelle numérique (EN) à 24h de la chirurgie. Les critères de jugement secondaires incluaient des données sur l’hémodynamique peropératoire (FC et PAM), sur la consommation morphinique péri opératoire, sur la récupération postopératoire à l’aide des échelles Postoperative Quality Recovery Scale (PQRS) et Quality of Recovery-15 (QoR-15), sur la satisfaction du patient évaluée par l’EVAN-G à 24h de la chirurgie et sur la douleur chronique post opératoire persistante. Résultats : sur 215 patients opérés d’une chirurgie intracrânienne par craniotomie entre avril 2022 et octobre 2022, 103 patients adultes ont été analysés, bénéficiant de la stratégie analgésique BSP (n=34), BS (n=34), ou CT (n=35). Nous n’avons pas retrouvé de différence significative entre les trois stratégies analgésiques sur l’intensité de la douleur à 24h de la chirurgie (BS : 2[0-4] vs BSP 2[0-4] vs CT 3[0-4]). On note tout de même une tendance non significative vers un meilleur contrôle analgésique à 2h de l’intervention en faveur du groupe BS. Cette différence est significative sur la dimension nociceptive du PQRS à 2h de la chirurgie entre le groupe BS et le groupe contrôle (BS 54,55% vs CT 28,57% de récupération ; p=0,04). La consommation morphinique, le vécu péri opératoire, la satisfaction et la douleur persistante était similaire entre les groupes. Des variations hémodynamiques positives significativement plus importantes sont retrouvés dans le groupe CT comparativement aux deux autres groupes, lors des différents stimuli douloureux peropératoire. Aucune complication notable liée à la réalisation du BSP bilatéral n’a été détectée pendant notre étude. Conclusion : dans ce travail, le BSP bilatéral procure une stabilité hémodynamique per opératoire comparable au BS, sans que nous ayons montré de différences significatives sur la douleur, la consommation morphinique, la satisfaction ou la récupération post opératoire des patients opérés d’une chirurgie supra tentorielle par craniotomie.