Effet de l'instauration d'une réunion hebdomadaire de concertation pluridisciplinaire Shock Team sur la survie à 30 jours dans l'état de choc cardiogénique réfractaire assisté par ECMO veino-artérielle. Étude monocentrique au CHU de la Timone - DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance Accéder directement au contenu
Mémoires Année : 2022

Effet de l'instauration d'une réunion hebdomadaire de concertation pluridisciplinaire Shock Team sur la survie à 30 jours dans l'état de choc cardiogénique réfractaire assisté par ECMO veino-artérielle. Étude monocentrique au CHU de la Timone

Résumé

Introduction : l’état de choc cardiogénique réfractaire nécessitant une assistance circulatoire par ECMO veino-artérielle est une situation complexe grevée d’un important taux de mortalité à court terme. Une prise en charge multidisciplinaire pourrait être une solution efficace pour améliorer le pronostic de ces patients. Objectifs : cet article étudie l’effet potentiel de l’instauration d’une réunion hebdomadaire de concertation pluridisciplinaire Shock Team sur la survie des patients à 30 jours, mais aussi au retrait de l’ECMO VA, à la sortie de réanimation et à la sortie d’hospitalisation. Méthodes : Étude rétrospective menée dans le service URCV de l’hôpital de la Timone entre 2014 et 2021. Les survies ont été comparées entre 2 groupes de patients, en fonction de la période de prise en charge avant (2014 – 2019) et après (2020 – 2021) instauration de la réunion hebdomadaire de concertation pluridisciplinaire Shock Team. Une analyse multivariée a été réalisée pour rechercher les facteurs de risque de mortalité dans cette cohorte. Résultats : un total de 391 patients a été inclus (n = 264 avant ; n = 127 après Shock Team). Un choc cardiogénique après infarctus du myocarde était plus fréquent dans la cohorte après (36% vs. 24% ; P=0.019). Une inversion des issues thérapeutiques de la transplantation cardiaque vers l’implantation de cœur artificiel a également été observée entre les 2 périodes. La survie à J30 n’était pas différente (54% après vs. 50% avant Shock Team ; P=0.47). Il en est de même pour la survie au retrait de l’ECMO veino-artérielle, à la sortie de réanimation ou à la sortie d’hospitalisation. Des facteurs de risque indépendants de mortalité à J30 ont été mis en évidence dans cette cohorte : l’âge (OR 0,96 [0,95-0,98] ; P<0,01), l’antécédent de diabète (OR 0,51 [0,27-0,97] ; P=0,04) et à l’implantation de l’assistance circulatoire : une lactatémie > 8 mmol/L (OR 0,5 [0,3-0,85] ; P=0,01) et une thrombopénie <180 G/L (OR 0,64 [0,41-1] ; P=0,049). Conclusion : la mise en place d’une réunion hebdomadaire de concertation pluridisciplinaire Shock Team n’a pas permis d’améliorer la survie des patients en état de choc cardiogénique réfractaire assisté par ECMO VA dans cette étude.
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  • HAL Id : dumas-03937052 , version 1

Citer

Soline Van Den Plas. Effet de l'instauration d'une réunion hebdomadaire de concertation pluridisciplinaire Shock Team sur la survie à 30 jours dans l'état de choc cardiogénique réfractaire assisté par ECMO veino-artérielle. Étude monocentrique au CHU de la Timone. Sciences du Vivant [q-bio]. 2022. ⟨dumas-03937052⟩
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