L’entrainement des muscles inspiratoires chez les patients ventiles : une plus-value dans le sevrage de la ventilation mécanique ? Une revue de littérature - DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
Mémoires Année : 2022

Inspiratory muscle training in ventilated patients: an added value in weaning from mechanical ventilation? A review of the literature

L’entrainement des muscles inspiratoires chez les patients ventiles : une plus-value dans le sevrage de la ventilation mécanique ? Une revue de littérature

Résumé

Introduction: The application of mechanical ventilation (MV) concerns between 30 and 50% of patients admitted to the ICU. Its prolonged use leads to the appearance of numerous complications, the most frequent of which is diaphragmatic dysfunction induced by MV, which leads to prolonged and difficult ventilatory weaning. Inspiratory muscle training (IMT) is a technique to increase the strength and endurance of the inspiratory muscles recognized in non-ventilated patients. Objective: The aim of this literature review is therefore to know the effects of inspiratory muscle training in ventilated patients on the weaning time of mechanical ventilation. We are also interested in the evolution of the inspiratory muscle strength by evaluating the maximal inspiratory pressure during this IME. Search Methodology: PubMed, PEDro, and Cochrane Library databases were searched to select studies to answer the clinical question. The PICO model and inclusion/exclusion criteria were established beforehand. Protocols had to apply IME and assess weaning time of ventilated patients as well as maximal inspiratory pressure measurement to be included in the review. Results: Four randomized clinical trials were included. The results showed that IME significantly reduced VM weaning time in 2 of the 4 studies and provided a statistically significant increase in maximal inspiratory pressure also in 2 of the 4 included studies. However, some of the included studies had too much bias and too small sample sizes to conclude that the effect was representative of the whole population. Conclusion: The studies on the effects of IME in ventilated patients are still too weak to conclude of a really significant effect on the duration of weaning from MV, however IME seem promising on the improvement of the Pimax of ventilated patients. Further research is still needed to see if these results are confirmed.
Introduction : l’application de la ventilation mécanique (VM) concerne entre 30 à 50% des patients admis en réanimation. Son utilisation prolongée entraine l’apparition de nombreuses complications, la plus fréquente est la dysfonction diaphragmatique induite par la VM qui entraine un prolongement et une difficulté dans le sevrage ventilatoire. L’entrainement des muscles inspirateurs (EMI) est une technique visant à augmenter la force et l’endurance des muscles inspiratoires reconnue chez les patients non ventilés. Objectif : le but de cette revue de littérature est donc de connaitre les effets de l’entrainement des muscles inspiratoires chez les patients ventilés sur le temps de sevrage de la ventilation mécanique. On s’intéresse également à l’évolution de la force musculaire inspiratoire par l’évaluation de la pression inspiratoire maximale au cours de cet EMI. Méthodologie de recherche : les bases de données PubMed, PEDro et Cochrane Library ont été investiguées pour sélectionner des études permettant de répondre à la question clinique. Le modèle PICO et les critères d’inclusion et d’exclusion ont été préalablement établis. Les protocoles devaient appliquer l’EMI et évaluer la durée de sevrage des patients ventilés ainsi que la mesure de la pression inspiratoire maximale pour pouvoir être inclus dans la revue. Résultats : quatre essais cliniques randomisés ont été inclus. Les résultats ont montré que l’EMI réduisait de manière significative la durée de sevrage de la VM dans 2 études sur les 4 et qu’il permettait une augmentation de la pression inspiratoire maximale statistiquement significative également dans 2 études sur les 4 incluses. Cependant, certaines études incluses présentent des biais trop importants et des tailles d’échantillons trop faibles pour conclure d’un effet représentatif de l’ensemble de la population. Conclusion : les études sur les effets de l’EMI chez les patients ventilés sont encore trop faibles pour conclure d’un effet réellement significatif sur la durée du sevrage de la VM, cependant l’EMI semble prometteur sur l’amélioration de la Pimax des patients ventilés. Des nouvelles recherches sont encore nécessaires pour voir si ces résultats se confirment.
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Citer

Tiphaine Bernard. L’entrainement des muscles inspiratoires chez les patients ventiles : une plus-value dans le sevrage de la ventilation mécanique ? Une revue de littérature. Médecine humaine et pathologie. 2022. ⟨dumas-03937894⟩
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