Proximal and distal femoral resection prostheses outcomes: a monocentric retrospective study
Résultats des prothèses de résection fémorale proximale et distale : étude rétrospective monocentrique
Résumé
Introduction: Proximal and distal femoral reconstruction prostheses may incur complications and their functional results are lower than those for first intention arthroplasty. Patients satisfaction after this type of prosthetic replacement remains unknown. The purpose of this study was (1) to define patient acceptable symptom state (PASS) thresholds for differents functional scores and (2) to evaluate implant survival and complications. Material and methods: 138 femoral resection prostheses implanted between 2009 and 2020 were included. A ROC curve analysis was used to establish PASS thresholds for HHS, KSS and KOOS-JR among 23 proximal femoral replacement (PFR) and 21 distal femoral replacement (DFR). Complications were assessed on the Henderson classification. Failure was defined by prosthesis removal or amputation. Results: The PASS threshold was 47.5 (AUC 0.71) for HHS, 69,5 (AUC 0.97) for KSS knee, 62.5 (AUC 0.81) for KSS function, and 62.7 (AUC 0.97) for KOOS-JR. Implant survival rates were 92% (PFR) and 63% (DFR) at 5 years, while 10 year survival was 67% (PFR) and 61% (DFR). Instabily (11%) was the most common complication for PFR, and deep infection (23%) was for DFR. Conclusion: PFR and DFR have a relatively high rate of complications and prosthesis removals, however patients seem to be satisfied with lower functional results.
Introduction : les prothèses de résection fémorales proximales et distales sont sujettes à des complications et ont des résultats fonctionnels moins bons que les implants de première intention. La satisfaction des patients après ce type d'arthroplastie n'est pas connue. Notre objectif était de (1) définir le Patient acceptable symptom state (PASS) seuil pour différents scores fonctionnels et (2) d’étudier la survie prothétique et les complications post-opératoires. Matériel et méthodes : 138 prothèses de résection fémorale ont été posées entre 2009 et 2020. Le seuil du PASS a été défini avec une analyse par courbe ROC pour le HHS pour 23 prothèses fémorales proximales et pour le KSS et le KOOS-JR pour 21 prothèses fémorales distales. Les complications étaient classées selon Henderson. Un échec était défini par la nécessité d’un changement prothétique ou d’une amputation. Résultats : le PASS seuil était de 47,5 (AUC 0,71) pour le HHS, de 69,5 (AUC 0,97) et 62,5 (AUC 0,81) pour le KSS genou et KSS fonction, et de 62,7 (AUC 0,97) pour le KOOS-JR. Le taux de survie était de 92% et 63% à 5 ans et 67% et 61% à 10 ans respectivement pour les fémurs proximaux et distaux. La complication la plus fréquente était la luxation pour les fémurs proximaux (11%) et l’infection profonde pour les fémurs distaux (23%) Conclusion : les patients porteurs de prothèses de résection fémorales sont satisfaits pour une fonction moindre, malgré un taux de complications et de dépose important.
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