Insuffisance cardiaque en EHPAD : diagnostic et prise en charge des résidents de 75 ans et plus dans les EHPAD de Brest - DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
Mémoires Année : 2022

Insuffisance cardiaque en EHPAD : diagnostic et prise en charge des résidents de 75 ans et plus dans les EHPAD de Brest

Résumé

Introduction: Heart failure is common pathology in the elderly. It’s under diagnosed in particular in nursing home. In 2012, a national survey conducted by SFGG showed the recommended treatment in heart failure were underuse in people over the age of 80. The aim of this study was analyse 10 years after national survey, the prescription of residents aged of 75 and over in nursing home suffering heart failure. Secondary aim was to review number of residents suffering heart failure had received echocardiography and analyse the treatment received between groups « with echocardiography » and « without echocardiography » and in according of left ventricular ejection fraction (LVEF). Method: 6 Brest nursing homes have agreed to participate to this study. Residents aged 75 and over, living un nursing home, with heart failure history in medical record were included. People under the age of 75, no heart failure history in medical record and refused to participates to the study were excluded. The general characteristics, antecedents and comorbidities, cardiovascular treatment and echocardiography realized or not was collected. The data collection carried out from December 2021 to April 2022. Results: Of 546 residents included in this study, 91 (16.7%) had heart failure including 71 (78%) were women and the average age was 88.6 +/- 6.2 ans. For 58 (63.7%) residents, echocardiography was found in medical record. Of them, 36 (62%) had a preserved LVEF. 22 residents (25.2%) suffering of heart failure have treatment with angiotensin-converting enzyme inhibitor (ACE-I) or angiotensin receptor blockers (ARB), 46 (50.6%) had a beta blocker and 40 (43.9%) had a diuretic. Association ACE-I and beta-blocker was prescribed to 13 residents (14.3%). Residents who had an echocardiography seemed to be more treated by diuretic (p=0.03). There was not difference in other treatment between the 2 groups and according to LVEF. Conclusion: The prevalence of heart failure in nursing home is important since it affect one in six residents. However, recommended treatments (in recommendations to 2016) remain few prescribed. The data in this study seem to be similar or slightly decreasing for some treatment compared tonational survey in 2012. Current recommendations are these of 2021. An evaluation of treatment according to last recommendations would be interesting.
Introduction : L’insuffisance cardiaque est une pathologie fréquente chez les personnes âgées. Elle reste cependant sous diagnostiquée, notamment dans les EHPAD. Une enquête nationale de la SFGG réalisée en 2012 montrait que les traitements recommandés dans l’insuffisance cardiaques étaient peu prescrits chez les personnes de plus de 80 ans. L’objectif principal de notre travail était d’analyser, 10 ans après l’étude de la SFGG, les traitements médicamenteux prescrits aux résidents de 75 ans et plus en EHPAD avec un diagnostic d’insuffisance cardiaque. Les objectifs secondaires étaient d’observer combien de résidents présentant une insuffisance cardiaque avaient bénéficié d’une échographie transthoracique (ETT) et d’analyser s’il existait une différence de prise en charge thérapeutique entre le groupe « avec ETT » et le groupe « sans ETT » et en fonction de la FEVG dans le groupe « avec ETT ». Méthode : 6 EHPAD de Brest ont accepté de participer à cette étude. Les critères d’inclusion étaient : résidents de 75 et plus, vivant en EHPAD, présentant un antécédent d’insuffisance cardiaque notifié dans leur dossier médical. Les critères d’exclusion étaient : résidents de moins de 75 ans, pas d’antécédent d’insuffisance cardiaque retrouvé dans le dossier médical et refus de participer à l’étude. Les caractéristiques générales, antécédents et comorbidités, traitements cardiovasculaires et la réalisation d’une ETT ou non ont été recueillies. Le recueil de données a été réalisé entre décembre 2021 et avril 2022. Résultats : Sur 546 résidents inclus dans cette étude, 91 (16.7%) présentaient une insuffisance cardiaque dont 71 (78%) étaient des femmes et l’âge moyen était de 88.6 +/- 6.2 ans. Pour 58 (63.7%) des résidents, une ETT était retrouvée. Parmi eux, 36 (62%) présentaient une FEVG conservée. 22 résidents (24.2%) présentant une insuffisance cardiaque bénéficiaient d’un traitement par IEC/ARA2, 46 (50.6%) d’un bêta bloquant et 40 (43.9%) d’un diurétique. L’association IEC et béta bloquant était prescrite à 13 résidents (14.3%). Les résidents pour lesquels une ETT était réalisée semblaient être plus fréquemment traités par des diurétiques que ceux n’ayant pas bénéficié d’évaluation échographique (p=0.03). Aucune différence des autres prescriptions n’était retrouvée entre les deux groupes ni en fonction de la FEVG. Conclusion : La prévalence de l’insuffisance cardiaque en EHPAD est importante puisqu’elle concerne un résident sur six. Cependant les traitements indiqués selon les recommandations de 2016 restent peu prescrits. Les chiffres retrouvés dans cette étude semblent similaires voire en légère diminution pour certains traitements par rapport à l’étude de 2012. Les recommandations actuelles sont celles de 2021. Une réévaluation des prescriptions en fonction des dernières recommandations serait intéressante.
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Citer

Alexandra Junker. Insuffisance cardiaque en EHPAD : diagnostic et prise en charge des résidents de 75 ans et plus dans les EHPAD de Brest. Sciences de l'Homme et Société. 2022. ⟨dumas-04003573⟩
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