Mémoires Année : 2022

La téléconsultation en anesthésie, réponse à la crise sanitaire liée à l'épidémie de SARS-CoV-2

Résumé

La consultation d’anesthésie est un pilier de notre pratique quotidienne, rendue obligatoire par décret depuis 1994. La crise du COVID-19 a été un déclencheur au déploiement de la téléconsultation en anesthésie (TCSa). L’objectif de cette thèse était d’évaluer la faisabilité et le ressenti des patients lors du déploiement de la TCSa sur le Centre Hospitalier Universitaire (CHU) de Nîmes. Matériel et méthodes : après accord du comité de protection des personnes (IRB 2020-13-01), nous avons inclus tous les patients bénéficiant d’une téléconsultation pré-anesthésique avant chirurgie programmée via la plateforme de visioconférence et d’échange de documents TéléO (ARS Occitanie) entre le 27 mars 2020 et le 11 mai 2020. L’expérience patient a été recueillie à distance de la TCSa par un questionnaire avec échelle de type Likert de 1 à 4 (1 le plus en désaccord, 4 le plus en accord) concernant la qualité technique, la compréhension des informations pré-anesthésiques et le ressenti. Un calcul économique et écologique a également été réalisé. Les statistiques sont descriptives (nombre, %, médianes et interquartiles). Résultats : durant la période, 404 consultations ont été réalisées dont 139 en TCSa (35 %), 86 patients ont répondu au questionnaire. L’âge médian était de 58 (46-67) ans avec un score ASA médian à 2. Pour 79 (91 %) patients, il s’agissait d’une première TLC. Dans 21 cas (24 %), la TCSa a dû être dégradée vers un mode téléphonique suite à un problème technique. Pour les patients qui ont effectivement bénéficié d’une TCSa (n = 65), l’expérience a été considérée comme très positive tant sur le plan technique que sur le ressenti global. À l’issu du questionnaire, les patients envisageant une prochaine consultation se positionnaient pour 88 % (n = 76) d’entre eux sur une TCSa. Aucune déprogrammation sur la période de suivi n'a été enregistrée. Concernant l’aspect économique et écologique, ces TCSa ont permis d’éviter 6438 km de déplacement soit 793 kg EqCO23 avec un coût de déplacement médian évité de 20 € (6-36). Conclusion : cette première expérience en TCSa montre une forte adhésion et confiance des patients, les incitants à envisager de nouveau ce mode de consultation (88 %). La qualité des données pour une prise en charge parait également assurée (aucune déprogrammation en VPA). La conversion en consultation téléphonique (24 %) suggère que la maturité des outils et leur maitrise est encore imparfaite. C’est l’un des prochains enjeux de la santé numérique.

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Citer

Arthur Blanc. La téléconsultation en anesthésie, réponse à la crise sanitaire liée à l'épidémie de SARS-CoV-2. Médecine humaine et pathologie. 2022. ⟨dumas-04006853⟩
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