Modifications microvasculaires en OCT angiographie associées à la sévérité de la maladie de Crohn - DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
Mémoires Année : 2021

Modifications microvasculaires en OCT angiographie associées à la sévérité de la maladie de Crohn

Résumé

Objective: to compare retinal microcirculation in CD patients and matched controls according to disease severity. Design, setting, and participants: cross-sectional case-control study from November 30, 2020, to February 30, 2021. Patients with moderate (biologics) or severe (biologics + perianal disease and/or digestive resection) CD without ophthalmologic history and age and sex-matched healthy controls were included. Exposures: OCT angiography (OCT-A) imaging (Optovue®, Fremont, CA) were performed in all participants. Main outcomes and measures: quantitative analyzes of vessel density (VD) and flow index (FI) were performed within the macula in superficial capillary plexus (SCP) and deep capillary plexus (DCP). Macular choriocapillaris plexus flow index (CCP-FI) and Foveal Avascular Zone (FAZ) area were analyzed. Analysis of covariance (ANCOVA) was used to characterize the association between imaging parameters and CD severity. Results: 74 CD patients (33 moderate, 41 severe) and 74 controls (66 men [44.6%]; mean [SD] age, 44 [14] years) were analyzed. Compared to controls severe CD had significant reductions in SCP-VD (whole, p=0.009; parafoveal, p=0.006) and a reduction without being significant in SCP-FI (p=0.06). At the level of DCP, VD and FI were not different between the 3 groups (whole VD, p=0.67; parafoveal VD, p=0.71; DCP-FI, p=0.075). FAZ area was significantly increased in severe CD compared with moderate CD (p=0.010) and in severe CD compared with controls (p=0.001). Conclusions and relevance: OCT-A can detect alterations in retinal microcirculation in severe CD patients compared to moderate CD patients and to age and sex-matched controls.
La maladie de Crohn (MC) est une maladie inflammatoire chronique intestinale dont l’inflammation systémique induit un surrisque de maladies cardiovasculaires, indépendamment des autres facteurs de risque cardiovasculaires. La microcirculation rétinienne est visualisable par un examen rapide et non invasif du fond d’œil : l’angiographie par tomographie par cohérence optique angiographie (OCT-A). Elle est le reflet de la microcirculation générale et est altérée en cas d’augmentation du risque cardiovasculaire. Des altérations de la microcirculation rétinienne ont déjà été décrites en cas de maladies inflammatoires chroniques intestinales actives (MC et rectocolite hémorragique). L’objectif de cette étude est de comparer la microcirculation rétinienne chez des patients atteints de MC à des témoins, en fonction de la sévérité de la maladie. Matériel et méthodes : il s’agit d’une étude transversale monocentrique du 30 novembre 2020 au 30 février 2021. Les patients atteints de MC modérée (immunothérapie) ou sévère (immunothérapie et maladie périanale et/ou résection digestive) sans antécédent ophtalmologique et des témoins appariés sur l'âge et le sexe, sans antécédent ophtalmologique ou gastroentérologique, ont été inclus consécutivement. Une imagerie OCT-A a été réalisée sur tous les participants. Des analyses quantitatives maculaires de la densité vasculaire (VD), de l’aire de la zone avasculaire centrale (FAZ) et des indices de flux (FI) ont été réalisées au niveau du plexus capillaire superficiel (SCP) et du plexus capillaire profond (DCP). L'indice de flux du plexus choriocapillaire maculaire (CCP-FI) et la VD péri-papillaire ont été mesurés. Une analyse de covariance (ANCOVA) ajustée sur l’âge et le sexe a été utilisée pour caractériser l'association entre les paramètres d'imagerie et la sévérité de la maladie. Résultats : 74 MC (33 modérés, 41 sévères) et 74 témoins (66 hommes [44,6 %] ; âge moyen [SD], 44 [14] ans) ont été analysés. Comparé aux témoins, les patients MC sévères avaient au niveau du SCP une réduction significative des VD (globale, p = 0,009 ; parafovéolaire, p = 0,006) et une réduction sans être significative du FI (p = 0,06). Au niveau du plexus profond, les VD et FI n’étaient pas différentes entre les 3 groupes (VD global, p = 0,67 ; VD parafovéolaire, p = 0,71 ; DCP-FI, p = 0.075). L’aire de la FAZ était significativement augmentée chez les MC sévères comparé aux MC modérés (p = 0,010) et chez les MC sévères comparés aux contrôles (p = 0,001). Conclusion : l'OCT-A peut détecter des altérations de la microcirculation rétinienne chez les patients atteints de MC sévère par rapport aux patients atteints de MC modérée et aux témoins appariés sur l'âge et le sexe. Les modifications microvasculaires rétiniennes pourraient représenter un potentiel biomarqueur de la sévérité de la MC.
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Avant la publication
lundi 28 février 2033
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lundi 28 février 2033
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dumas-04008238 , version 1 (28-02-2023)

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Identifiants

  • HAL Id : dumas-04008238 , version 1

Citer

Eloi Debourdeau. Modifications microvasculaires en OCT angiographie associées à la sévérité de la maladie de Crohn. Human health and pathology. 2021. ⟨dumas-04008238⟩
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