Les répercussions des maladies bulleuses auto-immunes en médecine bucco-dentaire - DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance Accéder directement au contenu
Mémoires Année : 2021

The impact of autoimmune bullous diseases in oral medicine

Les répercussions des maladies bulleuses auto-immunes en médecine bucco-dentaire

Résumé

Autoimmune bullous diseases (AIBD) are a group of conditions of various etiologies, of scattered severities and with a variable prognosis. They are characterized by the presence of auto-antibodies directed against different constituent elements of the coating cutaneous-mucous. They can affect all of the skin and mucous membranes. Within the oral cavity, basic bullous lesions are always accompanied by other secondary lesions such as post-bullous ulcerations. The clinical examination makes it possible not only to specify the site of the detachment but also to orient oneself on the nature of the bullous disease. The anatomo-pathological sample for a direct immunofluorescence examination of a skin or mucous membrane biopsy is the first essential step in the positive diagnosis. It makes it possible to affirm the autoimmune nature of the disease and to specify its belonging to one of the two major classes of autoimmune bullous diseases: AIBD intraepithelial and subepidermal AIBD. Although its prevalence is low, AIBD is often a serious and disabling pathology that requires a long-term treatment such as systemic corticosteroid therapy. When AIBD is diagnosed, it can be noted that the oral mucosa is frequently damaged and can also be isolated and even precede the appearance of skin lesions by several months. Therefore, the dental practionner plays a pivotal role in the early detection of this type of pathologies, notably by preventing patients from falling into diagnostic delay, many of whom are victims. This thesis aims, after a few physio-pathologic reminders, to define the clinical, anatomo pathological and immunological characteristics of the different AIBD encountered by the dental surgeon during his daily practice while specifying its role not only in early diagnosis but also in orientation and support for AIBD.
Les maladies bulleuses auto-immunes (MBAI) représentent un groupe d’affections d’étiologies diverses, de sévérités éparses et au pronostic variable. Elles sont caractérisées par la présence d’auto-anticorps dirigés contre différents éléments constitutifs du revêtement cutanéo-muqueux. Elles peuvent atteindre l’ensemble de la peau et des muqueuses. Au sein de la cavité buccale, les lésions élémentaires bulleuses sont toujours accompagnées d’autres lésions secondaires comme des ulcérations post-bulleuses. L’examen clinique permet généralement non seulement de préciser le siège du décollement mais aussi de s’orienter sur la nature de la maladie bulleuse. Le prélèvement anatomo-pathologique en vue d’un examen en immunofluorescence directe d’une biopsie cutanée ou muqueuse constitue la première étape indispensable au diagnostic positif. Il permet d’affirmer le caractère auto-immun de la maladie et de préciser son appartenance à l’une des deux grandes classes de maladies bulleuses auto-immunes : les MBAI intra-épithéliales et les MBAI sous-épidermiques. Bien que leur prévalence soit faible, les MBAI sont souvent des pathologies graves et invalidantes nécessitant un traitement au long cours comme une corticothérapie par voie systémique. Lorsque le diagnostic de MBAI est posé, on constate non seulement que l’atteinte de la muqueuse buccale est très fréquente mais aussi qu’elle peut être isolée voire précéder de plusieurs mois l’apparition de lésions cutanées. De ce fait, le chirurgien-dentiste a une responsabilité importante dans le dépistage précoce de ce type de pathologies, évitant ainsi aux patients de tomber dans une errance diagnostique dont beaucoup sont victimes. Cette thèse a pour objectif, après quelques rappels physio-pathologiques, de définir les caractéristiques cliniques, anatomo-pathologiques et immunologiques des différentes MBAI auxquelles le chirurgien-dentiste peut être confronté dans son exercice quotidien tout en précisant son rôle non seulement dans le diagnostic précoce mais également dans l’orientation et la prise en charge des MBAI.
Fichier principal
Vignette du fichier
Dentaire_ThEx_Roze_Timothe_DUMAS.pdf (1.6 Mo) Télécharger le fichier
Origine Fichiers produits par l'(les) auteur(s)
Licence

Dates et versions

dumas-04023169 , version 1 (30-08-2023)

Licence

Identifiants

  • HAL Id : dumas-04023169 , version 1

Citer

Timothé Rozé. Les répercussions des maladies bulleuses auto-immunes en médecine bucco-dentaire. Sciences du Vivant [q-bio]. 2021. ⟨dumas-04023169⟩
17 Consultations
5 Téléchargements

Partager

Gmail Mastodon Facebook X LinkedIn More