Teaching guide for extravascular surgical occlusion of portosystemic shunts
Guide didactique concernant l’occlusion chirurgicale extra-vasculaire des shunts porto-systémiques
Résumé
Les shunts porto-systémiques sont des malformations vasculaires veineuses induisant une communication anormale entre le système porte et la circulation systémique. Ils sont pour la plupart d’origine congénitale et sont distingués selon leur localisation anatomique en tant que shunts extrahépatiques ou intrahépatiques. Chacun d’eux peut se présenter sous différents aspects avec diverses relations vasculaires dont certains se démarquent par leur prédominance chez les chiens ou les chats. Compte-tenu des symptômes que peuvent déclarer les animaux atteints, il est primordial de proposer a minima un traitement médical. Toutefois, une intervention chirurgicale visant à occlure le vaisseau anormal représente l’option offrant les meilleurs taux de survie sur le long terme. Plusieurs dispositifs d’occlusion extravasculaire ont été proposés : la ligature vasculaire, le constricteur améroïde, la bande de cellophane et l’obturateur hydraulique. Leur utilisation implique une connaissance rigoureuse de l’anatomie vasculaire abdominale afin d’identifier le vaisseau anormal et les branches tributaires. Ils sont positionnés dans un contexte précis et selon un manuel opératoire propre. Ils agissent différemment sur l’atténuation du diamètre du shunt, modifiant ainsi les modalités de prise en charge per- et postopératoire. Il s’agit dans tous les cas d’une intervention lourde associée à des complications qu’il convient de surveiller. Le choix du dispositif se fait selon plusieurs paramètres dépendant de l’animal lui-même mais aussi de ses propriétaires. Un arbre décisionnel peut être proposé en prenant en compte les plus importantes contraintes.
Origine | Fichiers produits par l'(les) auteur(s) |
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