Prognostic value of antenatal measurements and tumour growth rate of sacrococcygeal teratomas: French regional study
Valeur pronostique des mensurations et de la vitesse de croissance tumorale anténatale des tératomes sacro-coccygiens : étude multicentrique en région AURA
Résumé
Purpose: Sacrococcygeal teratoma is the most common foetal tumour, responsible of an arterioveinous shunt with unpredictable growth. It requires close in utero surveillance. The objective of this study was to investigate the association between tumour growth rate and extended perinatal morbidity and mortality. Methods: A retrospective multicentre study was conducted on foetus with antenatal diagnostic of sacrococcygeal teratoma between january 2011 and december 2021. 28 foetus were included. We calculated the growth rate of the tumour volume, the tumour diameter and the ratio of tumour volume to head circumference. We used a composite primary outcome defined by extended perinatal mortality or required transfusion or vasopressors at birth. Résults: Foetus who died or required transfusion/vasopressors at birth presented an higher growth rate of the tumour volume (79.10 cm3/week [39.85; 104.63] vs 8.34 cm3/week [0.61; 15.68], p <.001), tumour diameter (0.85 cm/week [0.44 ; 1.02] vs 0.30 cm/week [0.05; 0.43], p=0.001) andTVI (2.69 cm3/cm/week [1.03; 3.17] vs 0.21 cm3/cm/week [0.02 ; 0.34], p<.001). After adjusting for identified risk factors, only a higher tumour volume growth rate (p=0.032) was significantly associated with poor outcome in multivariate analysis. Conclusions: The volume growth rate, in contrast to the diameter growth rate, was associated with extended perinatal morbidity and mortality. Volume, independently, also seems to play an important role in this association. Growth rates greater than 18,01 cm3/week and volume greater than 245 cm3 are associated with higher risk of poor foetal outcome. Monitoring of the tumour volume to the foetal head circumference ratio may also be of interest but requires further investigation.
Introduction : Le tératome sacro-coccygien est la tumeur foetale la plus fréquente. In utero, le tératome peut évoluer en shunt artério-veineux et entrainer une insuffisance cardiaque sévère chez le foetus. Une surveillance anténatale très rapprochée est nécessaire pour tenter de prédire cette mauvaise évolution. Il a été démontré qu'une croissance tumorale rapide était associée à une augmentation de la mortalité foetale. Nous avons choisi d'étudier la vitesse de croissance tumorale sous forme de trois différentes mesures : le volume tumoral, le diamètre tumoral et le rapport du volume tumoral sur le périmètre crânien foetal. L'objectif de ce travail était d'étudier l'association entre la vitesse de croissance tumorale et la morbi-mortalité périnatale étendue. Méthode : Cette étude est rétrospective et multicentrique. Vingt-huit foetus avec un diagnostic anténatal de tératome sacro-coccygien, dans la région Auvergne-Rhône-Alpes, entre janvier 2011 et décembre 2021, ont été inclus. Nous avons calculé la vitesse de croissance du volume tumoral, du diamètre tumoral et le rapport du volume tumoral sur un périmètre crânien (TVI) au cours de la grossesse. Puis, nous avons étudié leur association avec un critère composite défini par le décès périnatal étendu ou la nécessité d'un support transfusionnel ou aminergique à la naissance. Résultat : Les foetus décédé ou ayant eu besoin d'une transfusion ou d'un support aminergique à la naissance présentaient une tumeur avec une vitesse de croissance plus rapide pour le volume (79,10 cm3/semaine [39,85 ; 104,63] vs 8,34 cm3/semaine [0,61 ; 15,68], p <,001), le diamètre (0,85 cm/semaine [0,44 ; 1,02] vs 0,30 cm/semaine [0,05 ; 0,43], p=0,001) et le TVI (2,69 cm3/cm/semane [1,03 ; 3,17] vs 0,21 cm3/cm/semaine [0,02 ; 0,34], p<,001). Après ajustement en analyse multivariée ; seule la vitesse de croissance du volume tumoral élevée était significativement associée à une morbi-mortalité périnatale étendue (p=0,032). Conclusion : Nous avons démontré qu'une vitesse de croissance du volume tumoral élevée, contrairement à celle du diamètre, était associée à la morbi-mortalité périnatale étendue. Le volume, de manière indépendante, semble aussi jouer un rôle important dans cette association. Une vitesse de croissance > 18,01 cm3/semaine et un volume > 245 cm3 sont associés à une mauvaise évolution périnatale. La surveillance de la vitesse de croissance du TVI pourrait avoir un intérêt mais nécessiterait des investigations complémentaires.