Évaluation de la sarcopénie et de l’atteinte parenchymateuse chez les patients admis pour infection grave à SARS-CoV-2 en réanimation, corrélation aux biomarqueurs de l’inflammation : recherche de facteurs pronostiques - DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance Access content directly
Master Thesis Year : 2023

SARS-CoV-2 pneumoniae patients admitted to the ICU: analysis of the extent of lung parenchymal lésion, sarcopenia on chest CT scan, correlation with inflamatory markers at admission

Évaluation de la sarcopénie et de l’atteinte parenchymateuse chez les patients admis pour infection grave à SARS-CoV-2 en réanimation, corrélation aux biomarqueurs de l’inflammation : recherche de facteurs pronostiques

Abstract

Contexte : la maladie à coronavirus 2019 (Covid-19) a été qualifiée par l’OMS de pandémie en mars 2020, en faisant un sujet de santé public majeur. La présentation clinique typique est celle d’une infection respiratoire fébrile et le scanner thoracique s’est imposé comme un examen de choix dans l’évaluation de l’atteinte parenchymateuse pulmonaire. La sarcopénie est un facteur pronostique important lors d’une prise en charge en réanimation, en particulier lors d’un syndrome de détresse respiratoire aiguë. Les biomarqueurs de l’inflammation sont élevés dans ce contexte. Objectif : notre objectif était d’évaluer le degré d’atteinte parenchymateuse pulmonaire, la sarcopénie, via la densité (SMD) et la surface (SMI) musculaire aux niveaux T4 et L3 et l’élévation des biomarqueurs de l’inflammation chez les patient pris en charge en réanimation pour infection respiratoire à Covid-19 afin de dégager des facteurs pronostic. Matériels et méthodes : nous avons analysé rétrospectivement les scanners initiaux de 239 patients admis en réanimation pour infection respiratoire à Covid-19 avérée ayant bénéficié d’un scanner thoracique à plus ou moins 72h de leur admission. Nous avons évalué l’atteinte parenchymateuse à l’aide du logiciel Thoracic-VCAR, la sarcopénie à l’aide du logiciel SliceOmatic et les biomarqueurs de l’inflammation furent prélevés au décours du séjour en réanimation. Le critère de jugement principal était la survie à J90. Résultats : notre étude a montré que parmi les 239 patients, 165 étaient vivant et 74 étaient décédés à J90 avec parmi eux un taux significativement plus élevé de patients avec une sarcopénie, sans différence significative concernant l’atteinte parenchymateuse due au Covid-19. La surface musculaire au niveau T4 se montre être un facteur de risque indépendant de décès à J90, de même que le taux de procalcitonine et le taux d’IL6. Nous notons une tendance globale à un moins bon pronostic suivant la baisse de densité et surface musculaire aux niveaux T4 et L3. De plus, nous retrouvons un facteur de corrélation de 0,79 entre les SMD au niveau T4 et L3, ainsi qu’un facteur de 0,64 concernant les SMI. Conclusion : notre étude a mis en lumière une tendance à un moins bon pronostic suivant la baisse de la surface et de la densité musculaire, plus particulièrement en T4, de même que suivant la hausse de certains marqueurs de l’inflammation, notamment l’IL6 et le taux de procalcitonine. La bonne corrélation des analyses musculaires entre T4 et L3 montre une possibilité d’évaluation équivalente entre ces niveaux de coupe. La mise en évidence de ces facteurs de risque pourrait conduire à une surveillance renforcée des patients les présentant.
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Avant la publication
Thursday, June 16, 2033
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Dates and versions

dumas-04131105 , version 1 (16-06-2023)

Identifiers

  • HAL Id : dumas-04131105 , version 1

Cite

Romain Chauvot de Beauchêne. Évaluation de la sarcopénie et de l’atteinte parenchymateuse chez les patients admis pour infection grave à SARS-CoV-2 en réanimation, corrélation aux biomarqueurs de l’inflammation : recherche de facteurs pronostiques. Médecine humaine et pathologie. 2023. ⟨dumas-04131105⟩
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