Mémoires Année : 2021

Prediction of the nature of centromedullary cartilage tumours from imaging : retrospective observational study of 127 tumours

Prédiction de la nature des tumeurs cartilagineuses endosseuses à partir de l’imagerie : étude rétrospective observationnelle de 127 tumeurs

Résumé

Introduction: The challenge of establishing diagnostic hypotheses on imaging is essential for therapeutic management, which differs according to histological type. Presently, imaging criteria most often allow differentiation between high-grade chondrosarcomas (CS) and chondromas (Ch), and less frequently between atypical cartilage tumors/grade 1 chondrosarcomas (ACT/CS1), although treatment differs. Material and methods: Retrospective observational study between 2004 and 2020 of the Ch and CS of an expert center of bone tumors in Toulouse. Inclusion of all patients with a pathological diagnosis of Ch, atypical cartilage tumor/chondrosarcoma grade 1 (TCA/CS1), chondrosarcoma grade 2 (CS2) or chondrosarcoma grade 3 (CS3) with at least one MRI or CT scan in the PACS. Blinded imaging reading of histological diagnosis by two radiologists.Results: 127 CTs were included, 59 Ch and 68 CS including 19 TCA/CS1, 35 CS2 and 14 CS3. Location was an important feature: All TCs of the small long bones hands were Ch and those of the pelvis and ribs were CS. 83% (5/6) of scapular TCs and 60% (6/10) of TCs of the feet were CS. On the humerus 60.6% (20/33) were Ch and on femurs 63% (22/35) were CS. The significant characteristics of the CS group were (p<0.05): age, male gender, epiphyseal topography of the appendicular skeleton, large size, extension of endosteal erosions >2/3 of the major tumor axis, cortical and soft tissue invasion, cortical thickening, periosteal reaction, extension of calcifications <1/3 of the tumor, soft tissue edema, bone marrow edema and periostitis, intra-tumoral T1 hypersignal areas and peripheral and confluent enhancement. In the Ch group: female gender, absence of endosteal erosions or erosions <1/3 of the cortical thickness, residual bone marrow islands and arc and ring enhancement. In the TCA group the features were the same as CS except for epiphyseal topography, depth of erosions, T1 hypersignal and peripheral enhancement. Conclusion: This study highlights the known imaging criteria for each histological type. Based on our data, we propose a diagnostic approach to be performed following the discovery of a centromedullary CT taking into account the location and imaging characteristics.
Introduction : L’enjeu d’établir des hypothèses diagnostiques en imagerie est essentiel pour la prise en charge thérapeutique qui diffère selon le type histologique. Pour le moment les critères d’imagerie permettent le plus souvent de différencier les chondrosarcomes (CS) de haut grade des chondromes (Ch), moins fréquemment les Tumeurs cartilagineuses atypiques/Chondrosarcomes de grade 1 (TCA/CS1) alors que la prise en charge diffère. Matériel et méthodes : Etude rétrospective observationnelle entre 2004 et 2020 des Ch et CS d’un centre expert de tumeurs osseuses de Toulouse. Inclusion de tous les patients avec un diagnostic anatomopathologique de Ch, TCA/CS1, chondrosarcome de grade 2 (CS2) ou chondrosarcome de grade 3 (CS3) avec au moins une imagerie IRM ou TDM sur le PACS. Lecture par deux radiologues de manière consensuelle en aveugle du diagnostic histologique. Résultats : 127 TC ont été incluses, 59 Ch et 68 CS dont 19 TCA/CS1, 35 CS2 et 14 CS3. La localisation était une caractéristique importante : La totalité des TC des petits os longs mains étaient des Ch et celles du pelvis et des côtes étaient des CS. 83% (5/6) des TC scapulaires et 60% (6/10) des TC des pieds étaient des CS. Sur les humérus 60,6% (20/33) étaient des Ch fémurs 63% (22/35) étaient des CS. Les caractéristiques significatives du groupe CS étaient (p<0,05): l’âge, le genre masculin, la topographie épiphysaire du squelette appendiculaire, la taille élevée, l’extension des érosions endostéale >2/3 du grand axe tumoral, l’envahissement de la corticale et des parties molles, l’épaississement cortical, la réaction périostée, l’extension des calcifications <1/3 de la tumeur, l’œdème des parties molles, de la moelle osseuse et la périostite, les plages en hypersignal T1 intra- tumorales et les rehaussements périphériques et confluent. Dans le groupe Ch : le genre féminin, l’absence d’érosion ou érosions endostéales <1/3 de l’épaisseur corticale, les îlots de moelle osseuse résiduelle et le rehaussement en arcs et anneaux. Dans le groupe TCA les caractéristiques étaient les mêmes que les CS à l’exception de la topographie épiphysaire, la profondeur des érosions, l’hypersignal T1 et le rehaussement périphérique. Conclusion : Cette étude permet de souligner les critères d’imagerie connus en faveur de chaque type histologique. A partir de nos données, nous proposons une démarche diagnostique à réaliser suite à la découverte d’une TC centromédullaire tenant en compte de la localisation et des caractéristiques d’imagerie.
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dumas-04146240 , version 1 (29-06-2023)

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Harold Chiron. Prédiction de la nature des tumeurs cartilagineuses endosseuses à partir de l’imagerie : étude rétrospective observationnelle de 127 tumeurs. Sciences du Vivant [q-bio]. 2021. ⟨dumas-04146240⟩
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