Validité du Kim test, Jerk test et O'Brien test dans le diagnostic des lésions du labrum postérieur de la gléno-humérale
Résumé
Background: Posterior lesions of the glenohumeral labrum often go unnoticed and may be responsible for instability of the glenohumeral labrum. The diagnosis of these lesions is therefore important and requires valid clinical tests.
Objective: We selected 3 tests that can be used as a diagnostic tool for posterior glenohumeral labrum injury: the Kim, Jerk and O'Brien test. The aim will be to compare their validity with a reference test and determine whether one, several or none of the tests are effective in determining the presence of a posterior labrum lesion.
Research methodology: We searched for articles on the DiTA, PubMed and Cochrane databases and other additional sources. Four articles were selected and their methodological quality were analysed. Then, data such as specificity and sensitivity were extracted for further analysis.
Results and analysis : The included studies showed more favourable metrological properties for the Kim test (RV-: 0.22; RV+: 14.80) and Jerk test (RV-: 0.32; RV+: 26.97) in contrast to the O'Brien test (the data collected did not allow calculation of likelihood ratios). After analysis, there is even a slight preference for the Jerk test which has a better post-test probability that the lesion is indeed present after a positive result than the Kim test even if the logic tends to use a cluster of these two tests.
Discussion: The small number of articles found, the limited amount of usable data in some articles, the scoring on the AMSTAR-2 grid and the limited comparability of some studies leads us to moderate our conclusion. The main aim of this review was to highlight this under-diagnosed condition and its consequences. To validate our conclusion on the good properties of the Kim and Jerk test we need more studies and more comparable studies on the O'Brien test with a better study design to correctly define its role in the detection of posterior labrum lesions. Most importantly, we need a better systematic review behind it.
Introduction : les lésions postérieures du labrum de la gléno-humérale passent souvent inaperçu et peuvent être responsable de l’instabilité de cette dernière. Le diagnostic de ces lésions est donc important et nécessite des tests cliniques valides.
Objectif : nous avons sélectionné 3 tests qui peuvent servir d’outil diagnostic pour la lésion postérieure du labrum de la gléno-humérale : le Kim, Jerk et O’Brien test. Le but sera de comparer leur validité avec un test de référence et déterminer si un, plusieurs tests ou aucun efficace pour déterminer la présence d’une lésion postérieure du labrum.
Méthodologie de recherche : nous avons effectué la recherche d’articles sur les bases de données DiTA, PubMed et Cochrane et sur d’autres sources supplémentaires. Quatre articles ont été retenus et leur qualité méthodologique a été analysée. Puis, les données comme la spécificité et sensibilité ont été extraites pour être à leur tour analysées.
Résultats et analyses : les études incluses ont mis en valeur des propriétés métrologiques plus favorable aux Kim test (RV- : 0.22 ; RV+ : 14.80) et Jerk test (RV- : 0.32 ; RV+ : 26.97) contrairement à l’O’Brien test (les données recueillies ne permettent pas de calculer les rapports de vraisemblances). Après analyse, il y a même une légère préférence pour le Jerk test qui a une meilleure probabilité post-test que la lésion soit bien présente après un résultat positif que le Kim test même si la logique tend à utiliser un cluster de ces deux tests.
Discussion : Le faible nombre d’articles trouvés, le peu de données exploitables dans certains articles, la notation sur la grille AMSTAR-2 et le peu de comparaison possible entre certaines études nous pousse à modérer notre conclusion. Le but avant tout de cette revue était de mettre en lumière cette pathologie sous-diagnostiquée et ses conséquences. Pour valider notre conclusion sur les bonnes propriétés du Kim et Jerk test il nous faut plus d’études et des études sur le O’Brien test plus comparables et avec un meilleur schéma d’étude pour correctement définir son rôle dans la détection des lésions du labrum postérieur. Et surtout, il faudra une revue systématique derrière de meilleure qualité.
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