Mémoires Année : 2023

Retrospective study of the management of mucosal pemphigoid of the oral cavity at Bordeaux University Hospital

Étude rétrospective de la prise en charge des pemphigoïdes des muqueuses de la cavité orale au CHU de Bordeaux

Résumé

Mucosal pemphigoid, also known as cicatricial pemphigoid, is an autoimmune subepithelial bullous dermatosis. In the absence of a randomized controlled trial, no treatment has been scientifically validated as a reference treatment for mucosal pemphigoid. The main objective of this study was to describe the evolution of patients with oral mucosal pemphigoid followed at the University Hospital of Bordeaux. Patients were included with a diagnosis established on clinico-anatomo-biological argument from 2012 to 2021. The main criteria of judgement were the disappearance of the claw sign and/or the decrease of the Activity Score from Oral Disease Severity Score. Of the 28 patients, disappearance of the pincer sign was observed under local corticosteroids (52.2%), colchicine (83.3%), dapsone (16.7%). Total remission was observed, i.e. from an area of erosion/ulceration with major inflammation to an area of slight inflammation or scarring, with local corticoids (24%) and colchicine (28.6%). 15 patients received 1 line of treatment, and the median follow-up was 117.5 days. 6 adverse events were reported with Dapsone, 2 with colchicine, and 2 with Mycophenolate mofetil. In conclusion, this study showed the complexity of the management of this disease, which sometimes requires several lines of therapy before remission is achieved. The favorable clinical course with Colchicine and the low rate of adverse events compared to standard treatments, could allow to evaluate this treatment in a prospective randomized study.
Les pemphigoïdes des muqueuses, aussi appelées pemphigoïdes cicatricielles, sont des dermatoses bulleuses auto-immunes sous épithéliales. En l’absence d’essai contrôlé randomisé, aucun traitement n’a été scientifiquement validé comme traitement de référence des pemphigoïdes des muqueuses. L’objectif principal de cette étude était de décrire l’évolution en fonction des traitements des patients atteints de la forme orale, suivis au CHU de Bordeaux. Les patients étaient inclus avec un diagnostic établi sur argument clinico-anatomo-biologique de 2012 à 2021. Les critères de jugements principaux étaient la disparition du signe de la pince et/ou la diminution du Score de l’Activité du site le plus atteint, issu de l’Oral Disease Severity Score. Sur les 28 patients, on observait une disparition du signe de la pince sous corticoïdes locaux (52,2%), Colchicine (83,3%), Dapsone (16,7%). On observait rémission totale, c’est à dire du passage d’une zone avec une érosion ou une ulcération avec inflammation majeure à une zone d’inflammation légère ou cicatricielle, sous corticoïdes locaux (24%) et sous Colchicine (28,6%). 15 patients avaient reçu 1 ligne de traitement, et le suivi médian était de 117,5 jours. 6 effets indésirables ont été rapportés avec la Dapsone, 2 avec la Colchicine, et 2 avec le Mycophénolate mofétil. En conclusion, cette étude montrait la complexité de prise en charge de cette pathologie, qui requière parfois plusieurs lignes thérapeutiques avant d’obtenir une rémission. L’évolution clinique favorable avec la Colchicine et le faible taux d’effets indésirables comparé aux traitements standards, pourrait permettre d’évaluer ce traitement dans une étude prospective randomisée.
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Dates et versions

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  • HAL Id : dumas-04159730 , version 1

Citer

Emma Fribourg. Étude rétrospective de la prise en charge des pemphigoïdes des muqueuses de la cavité orale au CHU de Bordeaux. Sciences du Vivant [q-bio]. 2023. ⟨dumas-04159730⟩
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