Évaluation de l’efficacité de l’occlusion des faux chenaux aortiques circulants par voie endovasculaire dans les dissections chroniques de l’aorte descendante d’évolution anévrismale - DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance Access content directly
Master Thesis Year : 2022

Efficacity of endovascular circulating false lumen occlusion in chronic aneurysmal descending aortic dissections

Évaluation de l’efficacité de l’occlusion des faux chenaux aortiques circulants par voie endovasculaire dans les dissections chroniques de l’aorte descendante d’évolution anévrismale

Abstract

Purpose: To evaluate the efficacy of endovascular circulating false lumen occlusion (CFLO) to induce false lumen’s (FL) aortic thrombosis in chronic aneurysmal descending aortic dissection (AD). Materials and methods: This retrospective monocentric study included patients treated by CFLO between 2003 and 2022 in a context of chronic aortic dissection with pejorative descending aneurysmal evolution and persisting circulating FL. CFLO was performed with coils, plugs and/or glue at the entry tear or in the false lumen, and/or covered stenting in supra-aortic trunks. Primary endpoint evaluated the technical success of the CFLO (i.e. complete thrombosis of circulating FL). Secondary endpoints evaluated the evolution of the aortic diameter, the safety of the procedure and the occurrence of aortic events during the follow-up. Results: Twenty patients (median age = 65.4 years (IQR: 58.4 – 69.9); 13 men) treated by CFLO were included, with a median duration from acute AD of 32.5 months (IQR: 8.8 – 76.5). CFLO included 16/20 (80.0%) punctiform entry tear (PET) occlusion and 4/20 (20.0%) retrograde false lumen flow (RFLF) occlusion. Median follow up was 4.7 years (IQR: 2.9 – 12.4). Twelve patients (60%) had technical success with FL’s complete thrombosis after the procedure whereas 8/20 patients (40.0%) had partial thrombosis. After the procedure, aneurysmal aortic diameter decreased in 8/20 patients (40.0%), was stable in 5/20 patients (25.0%) and increased in 7/20 patients (35.0%). Two patients (10%) had complications related to CFLO (one transient ischemic stroke and one recovered coil migration). Two patients (10%) had secondary aneurysm events during the follow-up. Conclusion: Endovascular circulating false lumen occlusion is feasible and efficient method to induce FL thrombosis and to reduce aneurysmal progression in chronic aortic dissection.
Objectif : évaluation de l'efficacité de l'occlusion endovasculaire des faux chenaux aortique circulant (OFCA) pour induire la thrombose du faux chenal (FC) dans les dissections aortiques (DA) descendantes anévrismales chroniques. Matériels et méthodes : Cette étude rétrospective monocentrique a inclus des patients traités par OFCA entre 2003 et 2022 dans un contexte de DA chronique avec évolution anévrismale péjorative de l’aorte descendante avec FC circulant persistant. L’OFCA a été réalisée avec des coils, des plugs et/ou de la colle de la porte d'entrée du FC ou directement au sein du faux chenal ; et/ou par stenting couvert des troncs supra-aortiques. Le critère d'évaluation principal était le succès technique d’OFCA (c'est-à-dire la thrombose complète de la FC circulante). Les critères secondaires ont évalué l'évolution du diamètre aortique, la sureté de la procédure et la survenue d'événements aortiques secondaires pendant le suivi. Résultats : Vingt patients (âge médian = 65,4 ans (IQR : 58,4 - 69,9) ; 13 hommes) traités par OFCA ont été inclus, avec un intervalle médian depuis la DA aiguë de 32,5 mois (IQR : 8,8 - 76,5). Les indications d’OFCA comprenaient 16/20 (80,0 %) occlusions de porte d’entrée punctiforme (PET) et 4/20 (20,0 %) occlusions de flux rétrograde du faux chenal (FRFC). Le suivi médian était de 4,7 ans (IQR : 2,9 - 12,4). Concernant le succès technique, 12/20 patients (60%) ont eu une thrombose complète du FC après la procédure alors que 8/20 patients (40,0%) ont eu une thrombose partielle. Après la procédure, le diamètre aortique anévrismal a diminué chez 8/20 patients (40,0 %), est resté stable chez 5/20 patients (25,0 %) et a augmenté chez 7/20 patients (35,0 %). Deux patients (10 %) ont eu des complications liées à OFCA (un accident ischémique transitoire et une migration de coil récupérée). Deux patients (10%) ont eu des événements anévrismaux secondaires pendant le suivi. Conclusion : L'occlusion endovasculaire de la fausse lumière est une méthode réalisable et efficace pour induire une thrombose du faux chenal et réduire la progression anévrismale dans la dissection aortique chronique
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dumas-04176794 , version 1 (02-10-2023)

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Cite

Emeric Gremen. Évaluation de l’efficacité de l’occlusion des faux chenaux aortiques circulants par voie endovasculaire dans les dissections chroniques de l’aorte descendante d’évolution anévrismale. Médecine humaine et pathologie. 2022. ⟨dumas-04176794⟩
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