Mémoires Année : 2022

Élaboration et validation d’une méthode d’identification de médicaments à dispensation exceptionnelle dans le cadre de situations cliniques rares et comportant un risque vital

Résumé

L’objectif de ce travail est de décrire l’élaboration et la validation d’une méthode d’identification (MI) de médicaments à dispensation exceptionnelle correspondant à des médicaments d’utilisation peu fréquente et dont l’indication thérapeutique est vitale. Un groupe de travail composé de six pharmaciens, un préparateur en pharmacie hospitalière et un interne de pharmacie a été formé afin de statuer sur des critères objectifs de définition d’un médicament dit « vital », notion spécifique au CHU Grenoble-Alpes et renvoyant au caractère indispensable d’un médicament associé à une utilisation rare. Deux MI ont été construites à partir de ces critères. Elles ont été testées par la suite par trois évaluateurs (deux pharmaciens et un interne) sur une liste de 191 médicaments du livret thérapeutique tirés au hasard et enrichie par la liste actuelle des médicaments dits « vitaux », celle-ci faisant office de référence pour notre travail. Les performances statistiques des MI ont été ensuite calculées et analysées, afin de valider une méthode, en vue d’une utilisation en pratique courante. Les critères retenus pour la définition d’un médicament dit « vital » étaient, le risque vital, une faible fréquence de dispensation, un délai d’approvisionnement non compatible avec la prise en charge du patient et l’absence d’alternative thérapeutique. À partir de ces critères, un score et un arbre décisionnel ont été élaborés. De ces deux MI, le score présentait la meilleure sensibilité et la meilleure valeur prédictive négative. En revanche, la spécificité et la valeur prédictive positive étaient meilleures pour l’arbre. La reproductibilité des MI entre les évaluateurs, était meilleure pour le score avec un indice de corrélation intra-classe excellent contre un ICC bon pour l’arbre. Au final, le score a été choisi comme méthode la plus pertinente pour l’identification de ces médicaments. Dans l’objectif d’améliorer l’approvisionnement en médicament et la prise en charge du patient, l’identification objective de médicament à dispensation peu fréquente et d’indication vital est primordiale. Elle s’inscrit dans une démarche originale de pilotage de stock alliée à la qualité et à l’efficience des soins.
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dumas-04176827 , version 1 (13-10-2023)

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Citer

Laura Quarteroni. Élaboration et validation d’une méthode d’identification de médicaments à dispensation exceptionnelle dans le cadre de situations cliniques rares et comportant un risque vital. Sciences pharmaceutiques. 2022. ⟨dumas-04176827⟩
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