État des lieux du cerclage cervical à l’hôpital couple enfant (HCE) du centre hospitalo-universitaire de Grenoble Alpes (CHUGA), via une évaluation des pratiques professionnelles
Résumé
Objectives: In 2016, French national recommendations about prematurity prevention were published with guidelines concerning cervical cerclage indications in case of incompetent cervix . We decided to lead an evaluation of professional practices in a level III maternity about cervical cerclage. The main objective was to assess the compliance with the 2016 French national recommendations. Secondary objectives were to determine the effectiveness of cerclage and the neonatal outcomes and compare maternal and neonatal outcomes for groups following and not following recommendations. Methods: we looked for medical files from 64 pregnant women who underwent cervical cerclage in the university hospital of Grenoble, between January 1st 2016 and December 31st 2021. We collected data concerning the cervical cerclage type and indications but also concerning the pregnancy and neonatal outcomes. Compliance was assessed by statistics tests. Results: compliance with 2016 French national recommendation depends on cerclage type: 100 % of rescue cerclage were performed according to national recommendations, however 84 % of history-indicated cerclage indications did not respect the national guidelines. Whatever the cerclage indication or type, 36 pregnancies were carried to term and paediatric outcomes were favourable. Concerning the obstetrical and neonatal complications; we did not find any significant difference between cerclages performed outside or in accordance with the recommendations aside of period between cerclage and birth. Conclusion: cervical cerclage indications do not all comply with national recommendations, it depends on the type of cerclage. However, the favourable paediatric outcomes indicate that cervical cerclage is a good way to prevent preterm birth without leading to obstetrical complication.
Objectifs : En 2016, le Collège National des Gynécologues et Obstétriciens de France (CNGOF) publie des recommandations autour de la prévention de la prématurité en mentionnant les indications de réalisation du cerclage. Nous avons mené une évaluation des pratiques professionnelles au sein d’une maternité de niveau III autour du cerclage cervical. L’objectif principal était d’en évaluer la conformité au regard des recommandations. Les objectifs secondaires étaient de déterminer l’efficacité des cerclages et de comparer les issues maternelles et néonatales pour les groupes suivant et les groupes ne suivant pas les recommandations. Méthodes : Nous avons étudié les dossiers médicaux de 64 patientes ayant eu un cerclage cervical au Centre Hospitalo-Universitaire Grenoble Alpes (CHUGA) entre le 1er janvier 2016 et le 31 décembre 2021. Nous avons recueilli les données à propos du type de cerclage réalisé, les indications ainsi que l’issue de la grossesse et les caractéristiques néonatales. La conformité a été évaluée par des tests statistiques. Résultats : la conformité avec les recommandations nationales de 2016 dépend du type de cerclage : 100 % des cerclages à chaud ont été réalisés conformément aux recommandations mais 84 % des cerclages prophylactiques ne respectent pas ces indications. Quel que soit la conformité de l’indication et le type de cerclage réalisé, 36 grossesses ont été menées à terme et les issues néonatales sont majoritairement favorables. A propos des complications maternelles et foetales, nous n’avons pas retrouvé de différence significative entre les cerclages conformes et les cerclages non conformes aux recommandations. Conclusion : les indications du cerclage cervical ne respectent pas toutes les recommandations du CNGOF, ceci dépendant du type de cerclage réalisé. Cependant, les issues pédiatriques favorables montrent que le cerclage reste un bon outil de prévention de l’accouchement prématuré sans majorer le risque de complications obstétricales.
Mots clés
Domaines
Gynécologie et obstétriqueOrigine | Fichiers produits par l'(les) auteur(s) |
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