Mémoires Année : 2023

Étude rétrospective monocentrique des patients de réanimation au CHU d'Amiens : impact de la connaissance précoce de la porte d'entrée d'un choc septique sur la mortalité

Résumé

Introduction: According to the World Health Organization, septic shock affects around 30 million people worldwide every year. Septic shock accounts for 62% of all shock encountered in the ICU. It is the leading cause of death in the ICU and one of the leading causes of inhospital mortality. The main aim of our study was to determine whether knowledge of the infectious portal of entry of septic shock on admission had an impact on the ICU mortality rate of our patients. Methods: This was a single-center retrospective study of intensive care patients at Amiens-Picardie University Hospital in 2022. The primary endpoint was ICU mortality. The secondary endpoints were mortality at D7, D14 and D28, a study of the relevance of additional examinations to obtain a diagnosis of a gateway and a study of the profile of septic shock patients in the ICU. Results: Of the 144 patients included, 113 patients had a definite portal of entry on admission to the ICU and 31 patients had an unknown portal of entry on admission to the ICU. ICU mortality did not differ according to the earliest knowledge of the infectious portal of entry. Discussion This lack of difference may be attributable to the fact that the management of septic shock did not differ in the event of doubt as to the entry route. Conclusion: Cirrhosis, solid cancers and smoking emerged as independent factors in misrecognition of the portal of entry.
Introduction : selon l'Organisation mondiale de la santé, le choc septique touche chaque année environ 30 millions de personne dans le monde. Le choc septique représente 62% des états de choc rencontrés en réanimation. Il est la première cause de mortalité en service de réanimation et l'une des premières causes de mortalité intra-hospitalière. L'objectif principal de notre travail était de savoir si la connaissance dès l'admission de la porte d'entrée infectieuse du choc septique avait un retentissement sur la mortalité en réanimation de nos patients. Méthodes : il s'agit d'une étude rétrospective monocentrique des patients de réanimation au CHU Amiens-Picardie en 2022. Le critère de jugement principal était la mortalité en réanimation. Les critères de jugements secondaires étaient la mortalité à J7, J14 et J28, l'étude de la pertinence des examens complémentaires pour obtenir un diagnostic de porte d'entrée et l'étude du profil des patients choc septique en réanimation. Résultats : sur 144 patients inclus, 113 patients avaient une porte d'entrée certaine dès leur admission en réanimation et 31 patients avaient une porte d'entrée non encore connue lors de leur admission en réanimation. La mortalité en réanimation ne différait pas selon la connaissance ultra précoce de la porte d'entrée infectieuse. Discussion : cette absence de différence peut être imputable au fait que la gestion du choc septique ne différait pas en cas de doute sur la porte d'entrée. Conclusion : la cirrhose, les cancers solides et le tabagisme sortaient comme facteurs indépendants de méconnaissance de la porte d'entrée.
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Christelle Descamps. Étude rétrospective monocentrique des patients de réanimation au CHU d'Amiens : impact de la connaissance précoce de la porte d'entrée d'un choc septique sur la mortalité. Médecine humaine et pathologie. 2023. ⟨dumas-04213804⟩
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