Mémoires Année : 2022

Evaluation of the Scratch Collapse Test in the diagnosis of nerve entrapment in the upper extremity : A prospective and blinded study

Évaluation du scratch collapse test dans le diagnostic des syndromes canalaires au membre supérieur : étude prospective et en aveugle

Résumé

Introduction : The scratch collapse test (SCT) is a new clinical test used in the diagnosis of nerve entrapment where it has been mainly studied in carpal tunnel syndrome and in ulnar nerve compression at the elbow. In the literature, there is a significant disparity in the results concerning the sensitivity and specificity of this test. The aim of this study was to evaluate the value of the SCT in the diagnosis of nerve entrapment in the upper extremity compared to electrodiagnosis study and other clinical tests using a blinded examiner. Methods : 72 patients recruited in consultation were included prospectively. They presented with a clinical suspicion or electromyographic diagnosis of nerve entrapment in the upper extremity. All patients underwent the SCT by two examiners, one of whom was blinded to laterality and to the site of nerve compression. The clinical examination was completed by Tinel's test, Phalen's test (or elbow compression/flexion for the ulnar nerve). Using the electrodiagnosis study as a reference, the sensitivity (Se) and specificity (Sp) of the SCT were calculated for each examiner. Similarly, a calculation of sensitivity and specificity for the clinical tests of Tinel and Phalen (or elbow compression/flexion for the ulnar nerve) was performed. In order to evaluate the inter-examiner reliability, we calculated the kappa correlation coefficient. Results : At the midpoint of the inclusion period, for 28 patients, the unblinded examiner had an estimated Se of the SCT of 49% and a Sp of 40%. For the blinded examiner, the Se was estimated at 39% and the Sp at 60%. At the end of the inclusion period, the unblinded examiner had an estimated Se of 72% and a Sp of 57%. For the blinded examiner, the Se was estimated at 68% and the Sp at 57%. The kappa correlation coefficient between the two examiners was 0.34, which represents poor agreement between the two examiners but superior to chance alone. Conclusions : The SCT appears to be a useful test in the diagnosis of a nerve entrapment in the upper limb with a sensitivity and specificity superior, in our study, to the other tests commonly used, but its reproducibility is still controversial. Indeed, as our study demonstrated, we believe that it is a difficult test to master and requires training. More studies on larger populations are needed.
Introduction : Le scratch collapse test (SCT) est un nouveau test clinique utilisé dans le diagnostic des syndromes canalaires où il a été principalement étudié dans le syndrome du canal carpien et dans la compression du nerf ulnaire au coude. Il existe dans la littérature une disparité importante des résultats concernant la sensibilité et spécificité de ce test. L’objectif de cette étude était d’évaluer l’intérêt du SCT dans le diagnostic des syndromes canalaires aux membres supérieurs par rapport à l’EMG et aux autres tests cliniques en faisant intervenir un examinateur en aveugle. Méthodes : 72 patients recrutés en consultation ont été inclus de manière prospective. Ils présentaient une suspicion clinique ou un diagnostic électromyographique de syndrome canalaire au membre supérieur. Tous les patients ont subi le SCT par deux examinateurs dont un en aveugle sur la latéralité et sur l’étage de la compression nerveuse. L’examen clinique était complété par le test de Tinel, de Phalen (ou compression/flexion du coude pour le nerf ulnaire). En utilisant l’EMG comme référence, la sensibilité (Se) et spécificité (Sp) du SCT ont été calculées pour chaque examinateur. De même, un calcul de sensibilité et spécificité pour les tests cliniques de Tinel et Phalen (ou compression/flexion du coude pour le nerf ulnaire), a été réalisé. Afin d’évaluer la fiabilité inter-examinateur, nous avons calculé le coefficient de corrélation kappa. Résultats : A mi-période d’inclusion sur 28 patients, on retrouvait pour l’examinateur sans aveugle, une Se du SCT estimée à 49 %, une Sp à 40 %. Pour l’examinateur en aveugle, la Se était estimée à 39 %, la Sp à 60 %. En fin de période d’inclusion, on retrouvait pour l’examinateur sans aveugle, une Se estimée à 72 %, une Sp à 57 %. Concernant l’examinateur en aveugle, la Se était estimée à 68 %, la Sp à 57 %, la VPP à 93 % et la VPN à 20 %. Le coefficient de corrélation kappa entre les deux examinateurs était à 0,34, ce qui représente un mauvais accord entre les deux examinateurs mais supérieur au hasard seul. Conclusions : Le SCT apparaît être un test utile dans le diagnostic d’un syndrome canalaire au membre supérieur avec une sensibilité et une spécificité supérieure, dans notre étude, aux autres tests couramment utilisés, mais sa reproductibilité fait encore débat. En effet, comme l’a bien montré notre étude, nous pensons qu’il s’agit d’un test difficile à maîtriser qui nécessite de l’entraînement. D’avantages d’études sur de plus larges populations sont nécessaires.
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Citer

Lucas Audiffret. Évaluation du scratch collapse test dans le diagnostic des syndromes canalaires au membre supérieur : étude prospective et en aveugle. Médecine humaine et pathologie. 2022. ⟨dumas-04251929⟩
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