Gestion des symptômes digestifs hauts par les médecins généralistes en soins palliatifs à domicile : évolution de l’outil Palliaclic, recherche de consensus par la méthode Delphi - DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance Access content directly
Master Thesis Year : 2023

Treatment of upper digestive symptoms by general practitioners at home in palliative care: evolution of Palliaclic through Delphi method

Gestion des symptômes digestifs hauts par les médecins généralistes en soins palliatifs à domicile : évolution de l’outil Palliaclic, recherche de consensus par la méthode Delphi

Abstract

Introduction: Considering the importance of palliative cares and the central role of general practitioners in these cares, it became pertinent in 2019 to develop an informatic tool to help them. That’s why Palliaclic.com was created. Its objective is to help general practitioners who are confronted with palliative situations at home. Since digestive symptoms are among the principal sources of discomfort for patients in palliative care, it seemed necessary to develop this subject on the website. Objective: Adding four tabs on Palliaclic about upper digestive symptoms: “Nausea and vomiting”, “Oral therapies and cares”, “Dysphagia and dysgeusia” and “Anorexia, weight loss, nutrition and hydration”. Material and method: The first step was a narrative literature review. Then, the four tabs were developed before being proposed to a group of experts. A Delphi method was used with online questionnaires. Three rounds were realized. Results: At the end, 51 of the 52 proposals obtained a consensus. 11 doctors in medicine participated in this study. The experts had different activities : general practitioners (with ambulatory or hospital exercise), geriatrist or palliative cares specialists. Discussion: One of the proposals didn’t obtain consensus. It was the one about using systemic drugs to treat dry mouth. Some proposals obtained consensus but were debated : about “Nausea and vomiting” : the use of proton pump inhibitors, dosage of corticoids, artificial nutrition and an annex relative to physiopathology. about “Anorexia, weight loss, nutrition and hydration”: oral dietary complements and artificial nutrition once again. Conclusion: This study made it possible to add four tabs about upper digestive symptoms on the website Palliaclic.com, in order to be as close as possible to the needs of general practitioners in their palliative care at home.
Introduction : Devant l’importance des prises en charge palliatives et étant donnée la place centrale du médecin généraliste dans ces soins, il est apparu pertinent de développer en 2019 Palliaclic.com. Cet outil informatique est destiné à aider les médecins généralistes dans leurs prises en charge palliatives à domicile. Les symptômes digestifs faisant partie des principales plaintes des patients en soins palliatifs, il semblait nécessaire de développer ces sujets sur le site. Objectif : Ajouter quatre onglets au site Palliaclic concernant les symptômes digestifs hauts : “Nausées et vomissements”, “Thérapeutiques à visée buccale”, “Dysphagie et dysgueusie” et “Prise en charge de l’anorexie, de l’amaigrissement, questions de la nutrition et de l’hydratation”. Matériel et méthode : La première étape consistait en la réalisation d’une revue narrative de littérature. Puis les pages du site ont été rédigées avant d’être soumises à l’approbation d’un groupe d’experts selon la méthode Delphi. Les questionnaires étaient administrés par voie électronique. Trois tours ont été réalisés. Résultats : A l’issue des trois tours, 51 des 52 propositions ont reçu un consensus. 11 médecins ont participé à l’étude. Leurs activités étaient variées : médecins généralistes (libéraux, exerçant en établissements de santé (dont HAD) ou en EHPAD), gériatres et médecins pratiquant exclusivement des soins palliatifs. Discussion : Une proposition n’a pas obtenu de consensus et concernait l’usage des traitements systémiques pour la xérostomie. Plusieurs propositions ont obtenu consensus mais ont fait débat : dans “Nausées et vomissements” : l’usage des IPP, la posologie de la corticothérapie, la place des médicaments d’exception, la nutrition artificielle, l’annexe relative à la physiopathologie. dans “Prise en charge de l’anorexie, de l’amaigrissement, questions de la nutrition et de l’hydratation” : les compléments nutritionnels oraux, la nutrition artificielle une fois encore. Conclusion : Cette étude a permis de réaliser quatre nouvelles pages concernant les symptômes digestifs hauts sur le site Palliaclic.com, afin de répondre au mieux aux besoins des médecins généralistes dans leurs prises en charge palliatives à domicile.
Fichier principal
Vignette du fichier
2023GRAL5129_pasturel_maeva_et_vandewoestyne_noemie_dif.pdf (3.92 Mo) Télécharger le fichier
Origin Files produced by the author(s)

Dates and versions

dumas-04260850 , version 1 (26-10-2023)

Identifiers

Cite

Maëva Pasturel, Noémie Vandewoestyne. Gestion des symptômes digestifs hauts par les médecins généralistes en soins palliatifs à domicile : évolution de l’outil Palliaclic, recherche de consensus par la méthode Delphi. Médecine humaine et pathologie. 2023. ⟨dumas-04260850⟩
55 View
116 Download

Share

Gmail Mastodon Facebook X LinkedIn More