Mémoires Année : 2022

Pathways of 75 years old elderly people and over hospitalised in the geriatric unit of the University Hospital of Bordeaux

Parcours des personnes âgées de 75 ans et plus hospitalisées au sein du pôle de gériatrie du CHU de Bordeaux

Résumé

Since several years, emergency departments are more and more under pressure. These difficulties were showcased during COVID-19 pandemic. The elderly are patients that we often find in urgency departments due to their fragility. However, waiting time in emergency are more and more long as a result of constant tension and plenty studies have shown that extended stays in emergency were detrimental for elderly people. The aim of this work was to compare in-hospital mortality of 75 years old elderly people and older at the end of an unscheduled hospital stay, depending on the input mode, direct admission (ADNP) or polyvalent emergency room at the university hospital of Bordeaux, between 2017 and 2019. The data is extracted of the PMSI database and the SIH of the university hospital of Bordeaux. A Cox model was implemented in order to study in-hospital mortality depending on the input mode. A linear regression model was made to assess length of stay in hospital and a multinomial logistic regression model was made to assess discharge from hospital (home/MCO/SSR-USLD). Missing data were estimated by multiple imputation. The results show that mortality and discharge from hospital are not significantly different between input modes. In contrast, the length of stay in hospital is increased significantly for patients admitted through the emergency room. Finally, ADNP would be an admission mode to be focus on for 75 years and older people hospitalized in a geriatric department. It would allow to unblock emergency room, decrease health care costs, reduce medical errors and stress experienced by patients.
Depuis plusieurs années, les services d’urgences sont de plus en plus mis sous tension. Ces difficultés ont été mises en avant avec la pandémie du COVID-19. Les personnes âgées sont fréquemment retrouvées dans les services d’urgences du fait de leur fragilité. Or, les temps d’attente aux urgences sont de plus en plus longs du fait de cette tension permanente et de nombreuses études ont montré que des séjours prolongés aux urgences étaient préjudiciables aux personnes âgées. L’objectif de ce travail était de comparer la mortalité intra-hospitalière chez des patients de 75 ans et plus à l’issue d’un séjour hospitalier non programmé dans un des services du pôle de gériatrie du CHU de Bordeaux, selon leur mode d’admission, direct (ADNP) ou après passage par les urgences polyvalentes du CHU de Bordeaux, entre 2017 et 2019. Les données de l’étude sont issues de la base PMSI et du SIH du CHU de Bordeaux. Un modèle de Cox a été implémenté pour étudier la mortalité intra-hospitalière en fonction du mode d’entrée. Un modèle de régression linéaire a été utilisé pour étudier la durée d’hospitalisation et un modèle de régression logistique multinomial pour l’analyse du devenir des patients (domicile/MCO/SSR-USLD). Les données manquantes ont été estimées par imputations multiples. Les résultats montrent que la mortalité et le devenir des patients ne sont pas significativement différents en fonction du mode d’entrée. Par contre, la durée d’hospitalisation est augmentée de manière significative pour les patients admis par les urgences. Au final, l’ADNP serait un mode d’admission à privilégier pour les patients de 75 ans et plus hospitalisés dans un service de gériatrie. Il permettrait de désengorger les urgences, diminuer le coût des soins de santé, limiter les erreurs médicales et le stress vécu par les patients.
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Dates et versions

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Identifiants

  • HAL Id : dumas-04266181 , version 1

Citer

Iban Larrouture. Parcours des personnes âgées de 75 ans et plus hospitalisées au sein du pôle de gériatrie du CHU de Bordeaux. Sciences du Vivant [q-bio]. 2022. ⟨dumas-04266181⟩
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