Bottom Up Strategies for a Sustainable Health System: a Qualitative Analysis of the implementation of the “Sustainable Units” Program at the Bordeaux University Hospital
Stratégies Bottom-Up pour un système de santé durable : analyse qualitative de la mise en place du programme « Unités durables » du CHU de Bordeaux
Résumé
Introduction: climate change and the need for rapid decarbonization of healthcare systems presen t significant challenges in public health. This integration of complex issues offers both advantages and challenges to the professional development of healthcare workers. On one hand, it leads them to collaborate with experts from other disciplines; on the other hand, the intersectionality of these issues requires nuanced understanding and a commitment to more inclusive solutions. Sustainable Units at CHU Bordeaux represent a promising initiative in this direction. Actions undertaken within the framework of Sustainable Units are initiated by healthcare workers and adopt a "bottom up" approach. Objective : the aim of this thesis is to provide an analysis of a preliminary series of interviews with staff who have contributed to the implementation of Sustainable Units at CHU Bordeaux. Method: the study adopted a qualitative approach. Interviews collected information on the experienc es and perceptions of healthcare professionals involved in sustainable Units, based on a pre established interview guide. Interviews lasted between 45 minutes and 1 hour 50 minutes and were recorded via Zoom. Transcripts were generated using an online soft ware (cockatoo.ai). Results: eight participants were interviewed for our study ( chair of the medical committee, co leader of sustainable units, hr director, ecological transformation engineer, public health physician, hygiene physician, and digestive endoscopy nurse ). Four main themes fed our discussion engagement and t raining, tensions between quality and sobriety, governance and leadership, strategy and impact). Crucial factors promoting active participation of healthcare workers without compromising care safety an d while maintaining a high level of care quality were identified: the presence of enlightened leaders to guide the initiative, the availability of tools for theoretical learning and practical implementation of ecological measures, the presence of an enviro nment conducive to collective decision making, and finally, encouragement for collaboration and dialogue, both within and between different teams. It is important to consider these efforts sustainably and to integrate all indicators to evaluate sustainable Units.
Introduction : le changement climatique et la nécessité d'une décarbonation rapide des systèmes de soins posent des défis significatifs en santé publique. Cette intégration des enjeux complexes, offre des avantages, mais aussi des défis, au développement professionnel des soignants. D'une part, elle les amène à collaborer avec des experts d'autres disciplines, d'autre part, l'intersectionnalité des enjeux nécessite une compréhension nuancée et un engagement envers des solutions plus inclusives. Unités durables du CHU de Bordeaux représentent une initiative prometteuse dans cette direction. Les actions entreprises dans le cadre des Unités durables sont initiées par les soignants et adoptent une approche « Bottom-up », c'est-à-dire ascendante. Objectif : l'objectif de cette thèse est de fournir l’analyse d’une première série d’entretiens avec des personnels ayant contribué à la mise en place des Unités durables au CHU de Bordeaux. Méthode : l'étude a adopté une approche qualitative. Les entretiens ont collecté des informations sur les expériences et les perceptions des professionnels de santé impliqués dans les Unités durables, sur la base d’un guide d'entretien préétabli. Les entretiens ont duré entre 45 minutes et 1 heure 50 minutes et ont été enregistrés via Zoom. Les transcriptions ont été générées via un logiciel disponible en ligne (cockatoo.ai). Résultats : 8 participants ont été interrogés dans le cadre de notre étude (président de la CME, Co-porteur des Unités durables, DRH, Ingénieur en transformation écologique, PH de santé publique, PH d’hygiène et infirmière d’endoscopie digestive). 4 principales thématiques ont alimentés notre discussion (Engagement et Formation, Tensions entre qualité et sobriété, gouvernance et leadership, stratégie et impact). Des facteurs cruciaux favorisant la participation active des soignants sans affecter la sécurité dans les soins et en maintenant un haut niveau de qualité des soins ont été identifiés : la présence de leaders éclairés pour orienter l'initiative, la disponibilité d'outils pour l'apprentissage théorique et la mise en œuvre pratique de mesures écologiques, la présence d'un environnement propice à la prise de décisions collectives, et enfin l'encouragement à la collaboration et au dialogue, tant au sein qu'entre les différentes équipes. Il est important de considérer ces efforts de manière durable et d’intégrer l’ensemble des indicateurs pour évaluer les unités durables.
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