Mémoires Année : 2023

Résultats des clous transplantaires dans les arthrodèses tibio-talo-calcanéennes primaires et secondaires

Résumé

Contexte : historiquement considérée comme une procédure de sauvetage pour les pathologies dégénératives complexes de la cheville et de l’arrière-pied, l’arthrodèse tibio-talo-calcanéenne (ATTC) a vu ses indications s’élargir grâce à l’apparition des clous rétrogrades de dernière génération. Malgré les améliorations de son dessin et de son ancillaire de pose, les taux de pseudarthrodèses et de ré opérations restent élevés. Le but de cette étude était de déterminer les facteurs influençant le taux de fusion, de ré opérations et les résultats fonctionnels après ATTC par clou trans-plantaire. Matériels et méthodes : cette étude portait sur une cohorte rétrospective de 46 patients opérés d’une ATTC par clou trans-plantaire dans notre centre de 2014 à 2022, dont 31 cas (67 %) pour arthrodèse primaire, et 15 cas (33 %) pour arthrodèse secondaire. L’âge moyen était de 57 ans. L’analyse principale portait sur le taux de fusion (talo-crurale et sous-talienne (ST) postérieure), le taux de ré opérations et le nombre de complications postopératoires au dernier recul. L’évaluation fonctionnelle utilisait le score AOFAS cheville-arrière-pied, le score de qualité de vie SF-36 et le taux de satisfaction. Le recul moyen était de 40 mois. Une analyse en sous-groupe, comparant les résultats des patients ayant été pris en charge pour un échec de prothèse totale de cheville (PTC) par rapport à ceux pour une indication primaire, était effectuée. Résultats : le taux de fusion de l’articulation talo-crurale et ST postérieure était de 96 % et de 63 %, respectivement. Le taux de ré opérations, toutes causes confondues, était de 28 %, majoritairement réalisée pour ablation partielle de matériel (5 cas). La principale complication était la pseudarthrodèse ST (17 cas, 37 %). La pseudarthrodèse ST augmentait le risque de ré opérations par 6. Concernant l’évaluation fonctionnelle, le score AOFAS post-opératoire moyen était de 53 points (± 16), le score SF-36 moyen était de 51 % (± 22) et le taux de satisfaction de 88 %. Aucune différence significative n’était retrouvée concernant le taux de complications, le taux de fusion, le taux de ré opérations, les résultats fonctionnels et la qualité de vie, entre les patients opérés d’une ATTC primaire et secondaire après échec de PTC. Conclusion : l’ATTC par clou trans-plantaire est une technique efficace associant de bons résultats radiographiques à un taux de satisfaction élevé, la majorité des ré opérations étant réalisées pour des complications mineures. Les arthrodèses secondaires après échec de PTC présentaient des résultats similaires à ceux des arthrodèses primaires, confirmant la place de cette technique dans cette indication secondaire. La fusion de l’articulation ST postérieure permettait de limiter le taux de ré opérations à moyen terme.
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8 10 15
Année Mois Jours
Avant la publication
jeudi 22 décembre 2033
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jeudi 22 décembre 2033
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Dates et versions

dumas-04361316 , version 1 (22-12-2023)

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Identifiants

  • HAL Id : dumas-04361316 , version 1

Citer

Thomas Guiraud. Résultats des clous transplantaires dans les arthrodèses tibio-talo-calcanéennes primaires et secondaires. Médecine humaine et pathologie. 2023. ⟨dumas-04361316⟩
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