Mémoires Année : 2023

Clinical features and outcomes of patients with pancreatic cancer requiring unplanned medical ICU admission: a retrospective multicenter study

Profil et pronostic des patients porteurs de cancer du pancréas admis en réanimation pour motif médical : une étude rétrospective multicentrique

Résumé

Background: we sought to describe the reasons for intensive care unit (ICU) admission and outcomes of patients with pancreatic cancer requiring unplanned medical ICU admission.
Patients and methods: retrospective cohort study in five ICUs from 2009 to 2020. All patients with pancreatic cancer admitted to the ICU were included. Patients having undergone recent surgery were excluded (< 4 weeks).
Results: 269 patients were included. Tumors were mainly adenocarcinoma (90%). Main reason for admission was sepsis/septic shock (32%) with a biliary tract infection in half of cases. Second reason for admission was gastrointestinal bleeding (28%). ICU and 3-month mortality rates were 26% and 59% respectively. Performance status 3-4 (odds ratio [OR] 3.58), disease status (stable/responsive -ref-, newly diagnosed OR 3.25, progressive OR 5.99), mechanical ventilation (OR 8.03), vasopressors (OR 4.19), SAPS 2 (OR 1.69) and pH (OR 0.02) were independently associated with ICU mortality. Performance status 3-4 (Hazard ratio [HR] 1.96) and disease status (stable/responsive -ref-, newly diagnosed HR 2.67, progressive HR 4.14) were associated with 3-month mortality.
Conclusion: reasons for ICU admissions of pancreatic cancer patients differ from those observed in other solid cancer. Short- and medium-term mortality are strongly influenced by performance status and disease status at ICU admission.
Contexte : l’objectif du travail était de décrire le profil et le pronostic des patients porteurs de cancer du pancréas nécessitant une admission non programmée en réanimation médicale.
Patients et méthodes : étude rétrospective dans cinq réanimations de 2009 à 2020. Tous les patients porteurs d'un cancer du pancréas admis en réanimation ont été inclus. Les patients en post-opératoire récent (< 4 semaines) ont été exclus.
Résultats : 269 patients ont été inclus. Les tumeurs étaient principalement des adénocarcinomes (90 %). Le principal motif d'admission était le sepsis/choc septique (32 %), d’origine biliaire dans la moitié des cas. Le deuxième motif d'admission était l'hémorragie digestive (28 %). Les taux de mortalité en réanimation et à 3 mois étaient respectivement de 26 % et 59 %. Le performance status 3-4 (odds ratio [OR] 3.58), le statut carcinologique (stable/réponse -ref-, nouvellement diagnostiquée OR 3.25, en progression OR 5.99), la ventilation mécanique (OR 8.03), les vasopresseurs (OR 4.19), l’indice de gravité simplifié 2 (OR 1.69) et le pH (OR 0.02) étaient indépendamment associés à la mortalité en réanimation. Le performance status (Hazard ratio [HR] 1,96) et le statut carcinologique (stable/réponse -ref-, nouvellement diagnostiquée HR 2,67, en progression HR 4,14) étaient indépendamment associés à la mortalité à 3 mois.
Conclusion : les motifs d’admission en réanimation des patients porteurs de cancer du pancréas diffèrent de ceux généralement observées dans d'autres cancers solides. La mortalité à court et moyen terme de ces patients est indépendamment associée au statut fonctionnel et au statut carcinologique à l'admission en réanimation.
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Citer

Gabriel Kemoun. Profil et pronostic des patients porteurs de cancer du pancréas admis en réanimation pour motif médical : une étude rétrospective multicentrique. Médecine humaine et pathologie. 2023. ⟨dumas-04395208⟩
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