Coping strategies and needs of general practitioners facing the different ethical issues identified during their exercise
Recours et besoins des médecins généralistes face aux différentes problématiques éthiques identifiées au cours de leur exercice
Résumé
It has already been noted that general practice gives rise to ethical dilemmas. Only a small number of studies focus on the management of these ethical dilemmas and on the need for assistance felt by general practitioners. The main objective of this thesis is to explore the coping strategies of general practitioners in situations involving ethical dilemmas. The needs of general practitioners and the scope of the themes of ethical issues encountered in general medicine are also explored. Qualitative study, employing semi-structured video interviews was performed. Nine general practitioners (Ile-de-France) were interviewed for this work. For the general prac-titioners interviewed, situations involving ethical dilemmas are frequent and varied, some quite specific to general practice. In these situations, they identify different and multiple coping stra-tegies, not always systematized. In some situations, physicians identify the need to access multi-professional and external feedback. The way ethics consultations are organized, their role and their relevance do not seem clear in their mind. Other doctors would like to be able to easily escalate their difficulties to health policy decision-makers. Some doctors bring up the poor qua-lity of ethics teaching during their training. For general practitioners to become more involved in ethical reflections, it emerged from these interviews that it is essential to provide dedicated paid time and to reduce the pressure linked to the lack of accessibility of general practice con-sultations.
Selon plusieurs études, l’exercice de la médecine générale soulève des dilemmes éthiques. Peu de travaux portent sur la gestion de ces dilemmes éthiques et sur les besoins d’aide ressentis par les médecins généralistes. L’objectif principal de cette thèse est d’explorer les recours des médecins généralistes face à des situations de problématiques éthiques rencontrées dans leur pratique. L’éventualité de besoins d’aide ressentis et le champ des thèmes des problématiques éthiques y sont également explorés. Des entretiens qualitatifs semi-dirigés en visioconférence ont été réalisés auprès de neuf médecins généralistes d’Île-de-France. Pour les médecins généralistes interrogés, les situations mettant en jeu des problématiques éthiques au cours de leur exercice sont fréquentes et variées. Ces derniers développent de multiples stratégies pour y faire face, dont certaines ne sont pas toujours systématisées. Dans quelques situations, des médecins identifient le besoin d’accéder à des retours pluriprofessionnels et extérieurs à leur équipe. La manière dont les consultations d’éthique s’organisent, leur rôle et leur pertinence ne semblent pas clairs dans l’esprit de tous. D’autres médecins souhaitent pouvoir facilement faire remonter leurs difficultés auprès des décisionnaires en politique de santé. Certains médecins soulignent la mauvaise qualité de l’enseignement d’éthique au cours de leur formation. Pour que les médecins généralistes s’impliquent davantage dans la réflexion éthique, il ressort de ces entretiens qu’il est essentiel de leur ménager un temps dédié rémunéré et de réduire la pression liée au manque d’accessibilité des consultations de médecine générale.
Domaines
Médecine humaine et pathologie
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