Liver transplantation among patients with acute liver injury in ICU: incidence and outcome, a monocentric retrospective study over a 23-year period
Résumé
Background and aim: acute liver injury (ALI) is a rare but life-threatening syndrome which may require liver transplantation. King’s College and Clichy Villejuif criteria are both used to assess prognosis in ALI patients and the indication of liver transplantation. The aim of this study was to assess the incidence of liver transplantation in ALI patient who met these criteria.
Methods: we conducted a retrospective descriptive analysis of a prospective cohort of consecutive patients admitted in ICU for ALI with transplantation criteria between January 2000 and April 2023. The primary endpoint was the incidence of liver transplantation. Secondary endpoints were to compare characteristics and outcomes between transplanted and not-transplanted patients.
Results: eighty patients with ALI met King’s College and/or Clichy Villejuif criteria, without any contraindications for transplantation. The incidence of liver transplantation was 40% (32 out of 80). We did not find any significant difference between transplanted and not transplanted patients for mortality in ICU (14% vs 2%, p=0.15) and for one year mortality (16% vs 10%, p=0.6). Main etiologies of ALI in transplanted patient were auto-immune hepatitis (8/32, (25%)) and hepatitis of unknown origin (9/32, (28%)). Main etiology in not transplanted patients was acetaminophen induced ALI (29/48, (62%)).
Conclusion: incidence of liver transplantation was 40% among ALI patient meeting King’s College and/or Clichy Villejuif criteria admitted in ICU. There was no significant difference in mortality between transplanted and not transplanted patients in ICU and at 1 year post discharge.
Contexte et objectif : l’hépatite aiguë sévère (HAS) est une pathologie rare mais potentiellement mortelle qui peut nécessiter une transplantation hépatique. Les critères du King's College et de Clichy Villejuif sont tous deux utilisés pour évaluer le pronostic de ces patients et l'indication de transplantation hépatique. L'objectif de cette étude était d'évaluer l'incidence de la transplantation hépatique chez les patients avec HAS et présentant ces critères.
Méthodes : nous avons conduit une analyse descriptive rétrospective d'une cohorte prospective de patients consécutifs admis en réanimation pour HAS présentant les critères de transplantation hépatique entre janvier 2000 et avril 2023. Le critère de jugement principal était l'incidence de la transplantation hépatique. Les critères secondaires étaient de comparer les caractéristiques et le pronostic entre les patients transplantés et non transplantés.
Résultats : quatre-vingts patients atteints d'HAS présentaient les critères du King's College et/ou de Clichy Villejuif, sans contre-indication à la transplantation. L'incidence de la transplantation hépatique était de 40 % (32 sur 80). Nous n'avons pas trouvé de différence significative entre les patients transplantés et non transplantés pour la mortalité en réanimation (14 % vs 2 %, p = 0,15) et pour la mortalité à un an (16 % vs 10 %, p = 0,6). Les principales étiologies de l'HAS chez les patients transplantés étaient l'hépatite auto-immune (8/32, (25 %)) et l'hépatite d'origine inconnue (9/32, (28 %)). La principale étiologie chez les patients non transplantés était l'HAS au paracétamol (29/48, (62 %)).
Conclusion : l'incidence de la transplantation hépatique était de 40 % chez les patients atteints d'HAS présentant les critères du King's College et/ou de Clichy Villejuif admis en réanimation. Nous ne retrouvons pas de différence significative de mortalité entre les patients transplantés et non transplantés en réanimation et à 1 an.
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