Intérêt du scanner thoraco-abdomino-pelvien dans la recherche de foyers infectieux profonds chez des patients suspects d’infection présentant un syndrome inflammatoire sans point d'appel clinique aux urgences
Résumé
Les patients suspects d’infection sans point d’appel clinique sont fréquemment rencontrés aux urgences. En raison de l’absence d’examens, notamment biologiques, spécifiques, les praticiens ont régulièrement recours à la tomodensitométrie thoraco abdominopelvienne (TDM TAP) considéré comme l’examen de référence. Cela provoque une augmentation des coûts de pris en charge et d’exposition aux rayonnements pour un rendement diagnostique modéré.
L’objectif de notre étude était d’évaluer les facteurs prédictifs d’une TDM positive à la recherche d’un foyer infectieux profond chez des patients adressés aux urgences sans point d’appel clinique. Méthodes : il s’agissait d’une étude rétrospective, observationnelle et monocentrique conduite au sein du centre hospitalo-universitaire de Montpellier. Tous les patients suspects d’infection sans point d’appel clinique et ayant bénéficié d’une TDM TAP à la recherche d’un foyer infectieux profond ont été inclus.
Résultats : au total, 552 patients ont été inclus et un foyer infectieux était diagnostiqué au TDM chez 309 (46%) patients. Les facteurs indépendamment liés à un résultat de TDM positive étaient un antécédent de broncho-pneumopathie chronique obstructive (OR = 2,69 IC95% [1,26 ; 6,16] ; p = 0,01), un antécédent de diabète (OR = 1,77 IC95% [1,04 ; 3,03] ; p = 0,03), une protéine C-réactive > 150 mg/L (OR = 2,73 IC95% [1,8 ; 4,17] ; p < 0,01) et une bandelette urinaire positive (OR = 2,53 IC95% [1,51 ; 4,35] ; p < 0,01). La présence d’au moins 2 de ces critères était prédictif d’une TDM positive dans 75% des cas.
Conclusion : la présence d’un antécédent de BPCO et de diabète ainsi qu’une protéine C-réactive > 150 mg/L et une bandelette urinaire positive étaient des facteurs indépendamment liés à une TDM positive lorsqu’ils étaient réalisés chez des patients suspects d’infection sans point d’appel clinique.
Domaines
Médecine humaine et pathologieOrigine | Fichiers produits par l'(les) auteur(s) |
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