Mémoires Année : 2023

Étude de la mortalité intra-hospitalière des patients pris en charge pour pyélonéphrite aiguë dans la structure des urgences du CHU de Nîmes sur les années 2021 et 2022

Résumé

Les infections bactériennes de l’arbre urinaire sont l’une des infections les plus fréquentes, notamment chez les femmes jeunes et les populations âgées, pouvant émaner sur des tableaux septiques plus graves tel que le choc septique grevé d’une mortalité importante. Méthode : notre étude épidémiologique descriptive rétrospective se penche sur la mortalité intra-hospitalière des patients pris en charge pour pyélonéphrite aiguë (PNA) dans la structure des urgences du CHU de Nîmes sur les années 2021 et 2022. L’objectif est d’étudier les facteurs de mortalité intra-hospitalière et le lien éventuel de la mortalité avec l’insuffisance rénale aiguë (IRA). Les adultes présentant une PNA prise en charge aux urgences et secondairement hospitalisés sont étudiés à l’aide du test du chi-deux, du test exact de Fisher selon les effectifs et du test de Kruskall Wallis. Le seuil de significativité statistique retenu étant de 5 %. Résultats : parmi 187 patients étudiés, 7 (4 %) sont décédés durant l’hospitalisation. Parmi les 20 (11 %) patients en état de choc, la présence d’une IRA ou son absence n’influent pas sur la mortalité, de même, la présence d’une IRA lors de la prise en charge n’était pas liée à l’évolution défavorable (décès ou majoration de l’IRA) chez les patients de plus de 75 ans. Conclusion : l’âge avancé (75 ans ou plus) (OR = 0,88, IC 95 [0,79 ; 0,96], p-value = 0,010) et l’état de choc septique (OR = 0,12, IC 95 [0,02 ; 0,75], p-value = 0,018) semblent être des facteurs de risque de décès intra-hospitalier. Au contraire, l’IRA lors de la prise en charge ou à 72 heures, l’insuffisance rénale chronique, le diabète ou le tabagisme actif, ne semblaient pas associés à la mortalité.
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Loïc Caramel. Étude de la mortalité intra-hospitalière des patients pris en charge pour pyélonéphrite aiguë dans la structure des urgences du CHU de Nîmes sur les années 2021 et 2022. Médecine humaine et pathologie. 2023. ⟨dumas-04501342⟩
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