Teaching the patient-practitioner relationship with simulated patients in the pre-clinical years of dentistry: qualitative study using group interviews
Enseignement de la relation patient-praticien avec patients simulés dans les années précliniques en odontologie : étude qualitative par entretien de groupe
Résumé
Since the 1970s, the patient-practitioner relationship has changed significantly. From a model based on an omnipotent practitioner who makes all decisions, we now know a model that makes informed consent of the patient a prerequisite for any medical act. In this context, the teaching of dentistry students has integrated this patient-centered approach and, in 2019, within the University of Paris Descartes, a training of the patient-practitioner relationship with simulated patients has been implemented in the pre-clinical years. Following the learning process, a focus group composed of students who have benefited from the teaching and students from Diderot University who have not, was carried out with the aim of evaluating the training system. The qualitative study based on the analysis of the students' verbatim reports mainly highlighted their need to learn about communication. More than the theoretical approach, role-playing with simulated patients is considered to be a high value-added learning experience, enabling students to increase their communication skills in preparation for their training in clinic. To reinforce the system and anchor learning over time, the approach should be enriched with repeated and complementary exercises based on concrete situations, particularly those considered the most sensitive (children, disabilities, stressed patients, etc.), systematic evaluations by professors. New learning in the human and social sciences, which interweave the contributions of ethics and philosophy to dentistry would enable a more effective patient-centered approach.
Depuis les années soixante-dix, la relation patient-praticien a fortement évolué. D’un modèle fondé sur un praticien omnipotent qui prend toutes les décisions, nous connaissons aujourd’hui un modèle qui fait du consentement éclairé du patient un prérequis à tout acte médical. Dans ce contexte, l’enseignement dispensé auprès des étudiants en odontologie a intégré cette approche centrée patient (ACP) et, en 2019, au sein de l’Université de Paris Descartes, a été mis en œuvre un apprentissage de la relation patient-praticien avec patients simulés (PS) dans les années précliniques. Dans le prolongement du dispositif, un focus group composé d’étudiants ayant bénéficié de l’enseignement et d’étudiants de l’Université Paris Diderot n’en ayant pas profité a été réalisé avec pour objectif le recueil de la perception des étudiants vis-à-vis du dispositif de formation dans le cadre d’une recherche pédagogique. L’étude qualitative issue de l’analyse des verbatim des étudiants a conduit principalement à souligner leur besoin d’apprentissage renforcé en matière de communication. Davantage que l’approche théorique en cours magistraux, les jeux de rôle (les enseignements avec PS) sont considérés comme un apprentissage à haute valeur ajoutée permettant l’acquisition de compétences des étudiants en matière de communication en amont de leur formation en clinique. Pour renforcer le parcours pédagogique et ancrer l’apprentissage dans le temps, la démarche pourrait s’enrichir d’exercices répétés et complémentaires de mises en situation à partir de situations concrètes et, notamment, celles considérées comme les plus sensibles (enfant, handicap, patient stressé…) et d’évaluations systématiques par les professeurs (feedback). De nouveaux apprentissages en sciences humaines et sociales, qui entrelacent à l’odontologie les apports de l’éthique et de la philosophie, permettraient une ACP plus performante.
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