Red Blood Cell Transfusion Requirements before and after implementation of a perioperative patient blood management program in adult patients undergoing cardiac surgery. A before and after retrospective observational study
Évaluation de l’incidence de transfusion de concentrés de globule rouges avant et après la mise en place d’un programme péri-opératoire de gestion personnalisée du capital sanguin chez les patients adultes ayant une chirurgie cardiaque au CHU Nord de La Réunion. Une étude observationnelle rétrospective avant-après
Résumé
Background : Anaemia and transfusion are common in cardiac surgery patients and are associated with significant morbidity and mortality. Multiple perioperative interventions have been described to reduce blood transfusion but rarely associated altogether. The aim of this study was to compare the incidence of red blood cell (RBC) transfusion in adult patients undergoing cardiac surgery before and after the implementation of a perioperative patient blood management (PBM) program.
Method : This single centre retrospective observational study included consecutive adult patients scheduled for cardiac surgery in a French university teaching hospital. The first 6 months period (pre-PBM period) represented baseline practice. The second 6 months period (post-PBM period) represented the implementation of a PBM program, including preoperative, intraoperative, and postoperative interventions aimed at identifying and correcting anaemia, minimizing blood loss during surgery, and optimizing coagulation.
Results : A total of 434 patients were included in the study between January 2021 to July 2022. The incidence of perioperative RBC transfusion (intraoperatively and during the first two postoperative days) was significantly reduced from 43% (90/213) in the pre-PBM period to 27% (60/221) in the post-PBM period (OR 0.51 (95%CI 0.34-0.76) p<0.001). This reduction in RBC transfusion was associated with a reduction in the median number of RBC units transfused (p=0.03) and persistent at day 30 after surgery (p<0.029).
Conclusion : A perioperative PBM program in adults’ patients undergoing cardiac surgery was associated with a significant reduction in perioperative RBC transfusion, persistent at day 30.
Introduction : L’anémie et la transfusion sont fréquentes chez les patients de chirurgie cardiaque et sont associées à une morbidité et une mortalité significative. De multiples interventions péri-opératoires ont été décrites pour réduire la transfusion sanguine mais ont rarement été associées ensemble. Le but de cette étude est de comparer l’incidence de la transfusion de concentré de globule rouge chez les patients adultes ayant une chirurgie cardiaque avant et après l’implémentation d’une gestion personnalisée du capital sanguin péri-opératoire (PBM).
Méthode : Cette étude monocentrique, observationnelle et rétrospective, inclut consécutivement les patients adultes ayant une chirurgie cardiaque programmée dans un centre hospitalier universitaire français. La première période de 6 mois (période pré-PBM) représente la pratique de base. La seconde période de 6 mois (période post-PBM) représente l’implémentation d’un programme PBM, incluant des interventions préopératoires, intra-opératoires et post-opératoires visant à identifier et corriger l’anémie, minimiser les pertes sanguines durant la chirurgie et optimiser la coagulation.
Résultats : Un total de 434 patients a été inclus dans l’étude entre Janvier 2021 et Juillet 2022. L’incidence de transfusion de CGR péri-opératoire (per-opératoire et durant les deux jours post-opératoires) réduit significativement de 43% (90/213) dans la période pré-PBM à 27% (60/221) dans la période post-PBM (OR 0.51 (IC95 0.34-0.76) p<0.001). Cette réduction de l’incidence de transfusion en CGR est associée avec une réduction du nombre moyen de CGR transfusé (p<0.03) et cela persiste 30 jours après la chirurgie (p<0.029).
Conclusion : L’implémentation d’un programme PBM péri-opératoire chez les patients adultes ayant une chirurgie cardiaque est associé à une réduction significative de la transfusion de CGR, et cela persiste 30 jours après la chirurgie.
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