Étude de pratique : tryptasémie au CHU Grenoble Alpes et indications recommandées - DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance Accéder directement au contenu
Mémoires Année : 2024

Tryptasemia at the Grenoble Alpes University Hospital and recommended indications

Étude de pratique : tryptasémie au CHU Grenoble Alpes et indications recommandées

Résumé

Introduction: Tryptase is a serine protease mainly synthesized by mast cells. Tryptasemia reflects the copie number of the TPSAB1 alphatryptase gene, the number of mast cells in the tissues and their activation. The tryptase assay is used in the context of anaphylaxis as well as for the detection, diagnosis and monitoring of mast cell pathologies. Tryptase dosing recommendations are well-defined. The objective of this study is to assess whether the tryptase assay is performed according to the recommended indications at the Grenoble Alpes University Hospital. Material and methods: This is a retrospective descriptive monocentric study of tryptases dosed at the University Hospital of Grenoble Alpes between January and March 2022. The dosage should have been prescribed by a physician from the Grenoble Alpes University Hospital during a consultation or hospitalization in one of its establishments. We provided a description of the clinical situations that led to their prescription for each dosage. Results: We have included 321 dosages. Only sixty-eight percent of the dosages were found to comply with the recommended indications. The main deviations from the recommendations concerned the temporality of the dosage in anaphylaxis and the tryptase dosage in the assessment of isolated spontaneous chronic urticaria. In addition, 24 assays were performed as part of the assessment of chronic digestive disorders. Discussion: The diagnosis of mast cell degranulation requires tryptase determination within the recommended time frame, but we have observed deviations that could potentially compromise the diagnosis of anaphylaxis. We also raised the question of the relevance of tryptase dosage in the assessment of chronic digestive disorders. Moreover, our results highlight the variety of clinical situations in which tryptase assay can be useful (mastocytosis, mast cell activation syndrome, hereditary alphatryptasemia, hypereosinophilia assessment). Conclusion: There are areas where tryptase dosing can be improved. This includes not only its use in the context of anaphylaxis, but also in the monitoring and screening of mast cell pathologies. Therefore, this work provides a chance to enhance our clinical practices by educating prescribers about recommendations.
Introduction : La tryptase est une protéase à sérine quasi exclusivement synthétisée par les mastocytes. La tryptasémie est le reflet du nombre de copies du gène de l’alpha tryptase TPSAB1, du nombre de mastocytes présents dans les tissus et de leur activation. Le dosage de la tryptase est utilisé notamment dans le cadre de l'anaphylaxie ainsi que pour le dépistage, le diagnostic et le suivi des pathologies mastocytaires. Les recommandations concernant le dosage de la tryptase sont relativement bien définies. L'objectif de cette étude est d'évaluer si le dosage de la tryptase est effectué selon les indications recommandées au CHU Grenoble Alpes. Matériel et Méthode : Il s’agit d’une étude rétrospective descriptive monocentrique des tryptases dosées au CHU Grenoble Alpes entre janvier et mars 2022. Le dosage devait avoir été prescrit par un médecin du CHU Grenoble Alpes au cours d’une consultation ou d’une hospitalisation dans cet établissement. Pour chaque dosage, nous avons décrit les situations cliniques ayant motivé leur prescription à partir des informations présentes dans le dossier médical. Résultats : Nous avons inclus 321 dosages. Soixante-huit pour cent des dosages se sont révélés conformes aux indications recommandées. Les principaux écarts aux recommandations concernaient la temporalité du dosage dans l'anaphylaxie et le dosage de la tryptase dans le bilan de l'urticaire chronique spontanée isolée. De plus, 24 dosages ont été réalisés dans le cadre du bilan de troubles digestifs chroniques. Discussion : Le dosage de la tryptase selon la temporalité recommandée est essentiel au diagnostic de dégranulation mastocytaire, or nous avons constaté des écarts par rapport aux recommandations, ce qui peut compromettre le diagnostic d’anaphylaxie. Nous avons également soulevé la question de la pertinence du dosage de la tryptase dans le bilan des troubles digestifs chroniques. De plus, nos résultats soulignent la diversité des situations cliniques dans lesquelles le dosage de la tryptase peut être utile (mastocytose, syndrome d'activation mastocytaire, alphatryptasémie héréditaire, bilan d'hyperéosinophilie). Conclusion : Il existe des points d'amélioration dans divers domaines concernant le dosage de la tryptase. Cela inclut non seulement son utilisation dans le contexte de l'anaphylaxie, mais également dans le suivi et le dépistage des pathologies mastocytaires. Ce travail offre donc une opportunité d’améliorer nos pratiques cliniques en sensibilisant d’avantage les prescripteurs aux recommandations.
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Origine : Fichiers produits par l'(les) auteur(s)

Dates et versions

dumas-04566477 , version 1 (02-05-2024)

Identifiants

Citer

Sonia Gendron. Étude de pratique : tryptasémie au CHU Grenoble Alpes et indications recommandées. Médecine humaine et pathologie. 2024. ⟨dumas-04566477⟩
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