Training junior doctors in neonatal resuscitation: quantitative analysis of a simulation based scenario in a pre-hospital context
Former les Docteurs Juniors à la réanimation néonatale : analyse quantitative d’une mise en situation par simulation en contexte pré-hospitalier
Résumé
Introduction: The complexity, rarity, and degraded conditions of neonatal resuscitation in pre hospital settings implies high quality in initial training for emergency physicians. Simulation is widely used, although its use is not uniform during residency. The objective is to evaluate a simulation based training program for Junior Doctors, final
year interns in the Emergency Medicine Residency Program in La Réunion.
Method: Prospective, monocentric evaluation of a simulation based neonatal resuscitation tra ining in a pre hospital environment. Junior Doctors were assessed before and during the first training simulation on their knowledge and skills, and their satisfaction was collected. They were reassessed one month later through an identical simulation to m easure score evolution. Reaction, learning, and behavior levels 1 to 3 according to Kirkp atrick were evaluated in this training.
Results: The average post training satisfaction questionnaire score was 89.3%. The average score on the knowledge assessm ent multiple choice questionnaire increased by 2.53 points (4.97/10 to 7.5/10, p=0.029). The average score on the evaluation grid increased by 16 points between the training simulation and the evaluation simulation (35.8/80 to 51.8/80, p=0.022). The "Cohen 's effect size" was 0.9, indicating a "qualified impact.
Conclusion: This simulation based training enables Emergency Medicine Residency Program Junior Doctors to acquire and consolidate both technical and non technical skills in neonatal resuscitat ion in pre hospital settings. The first three levels of evaluation according to Kirkpatrick's model appear to be met by the training.
Introduction : La complexité, la rareté et les conditions dégradées d’une réanimation néonatale en contexte pré-hospitalier rendent nécessaire une formation initiale de qualité chez les médecins urgentistes. La simulation est largement utilisée même si son utilisation n ’est pas homogène durant l’internat. L’objectif est d’évaluer une
formation par simulation des Docteurs Juniors, internes en dernière année du DES de médecine d’urgence à La Réunion.
Méthode : Évaluation prospective, monocentrique, d’une formation par simu lation de réanimation néo natale en milieu pré hospitalier. Les DJ étaient évalués avant et pendant la première simulation de formation sur leurs connaissances, leurs compétences, et leur satisfaction était recueillie. Ils étaient réévalués à un mois par
u ne simulation identique afin de mesurer l’évolution des scores. Étaient ainsi évalués la réaction, les connaissances et les comportements niveaux 1 à 3 selon Kirkpatrick à cette formation.
Résultats : La moyenne au questionnaire de satisfaction post formation est de 89,3%. Celle du QCM d’évaluation des connaissances a augmenté de 2,53 points (4,97/10 à 7,5/10, p=0,029). La moyenne à la grille d’évaluation a augmenté de 16 points entre la simulation formation et la simulation évaluation (35,8/80 à 51, 8/80, p=0,022). La « taille de l’effet de Cohen » était de 0,9, correspondant à un impact qualifié de « large ».
Conclusion : Cette formation par simulation permet aux DJ de DESMU l’acquisition et l’ancrage de compétences techniques et non techniques en ré animation néonatale pré hospitalière. Les trois premiers niveaux d’évaluation selon Kirkpatrick semblent être assurés par la formation.