Pronostic de l'adénocarcinome prostatique de score de Gleason 7 (3+4) comportant un faible taux de grade 4 par rapport au Gleason 6 (3+3) : étude rétrospective de 104 cas - DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance Accéder directement au contenu
Mémoires Année : 2024

Prognosis of Gleason score 7 (3+4) prostatic adenocarcinoma with a low grade 4 rate compared to Gleason 6 (3+3) : retrospective study of 104 cases

Pronostic de l'adénocarcinome prostatique de score de Gleason 7 (3+4) comportant un faible taux de grade 4 par rapport au Gleason 6 (3+3) : étude rétrospective de 104 cas

Résumé

Introduction: The aim of this study was to compare the prognosis of Gleason 7 (3+4) prostatic adenocarcinoma with a low percentage of grade 4 to that of Gleason 6 (3+3) prostatic adenocarcinoma. Methods: All patients with GS6 or GS7 prostate adenocarcinoma who underwent prostatectomy between 2014 and 2018 were selected. The prostate biopsy and prostatectomy slides were reviewed by 2 pathologists. A statistical analysis was carried out to evaluate the relationship between the clinical, paraclinical and histological characteristics of the patients on biopsies and prostatectomies with the risk of recurrence. Results: 104 patients were included. A recurrence occurred in 21 patients (20.2%). In univariate analysis, an association was observed between the risk of recurrence and the GS (p=0.014/p=0.006), grade 4 percentage (p=0.020/p=0.002), especially by applying the thresholds of 5% (p=0.008/p=0.018) and 10% (p=0.015/p<0.001), the tumor stage pT (p=0.045), the quality of surgical resection R (p=0.015) and the size of the tumor focus in contact with the limits (p< 0.001). In multivariate analysis, grade 4 percentage greater than 10% was associated with the risk of recurrence on biopsy and prostatectomy (respectively OR 4.83 (IC95 1.38 ; 16.88) ; p=0.014 and OR 6,29 (IC95 1.96 ; 20.20) ; p=0.002), as well as R1 resection (OR 3,65 (IC95 1.24 ; 10.76) ; p = 0,019 and OR 4,06 (IC95 1.27 ; 13.03) ; p = 0,018).Conclusion: Our study suggests that GS7 (3+4) tumors with less than 10% of grade 4 have a similar prognosis to GS6 (3+3) tumors. This could allow some GS7 (3+4) patients to benefit from the active surveillance therapy.
Introduction : l'objectif de cette étude était de comparer le pronostic de l'adénocarcinome prostatique Gleason 7 (3+4) à faible taux de grade 4 à celui de l'adénocarcinome prostatique Gleason 6 (3+3). Matériel et méthodes : les patients porteurs d'un adénocarcinome prostatique GS6 ou GS7 et ayant bénéficié d'une prostatectomie entre 2014 et 2018 ont été sélectionnés. Les lames de biopsies prostatiques et des prostatectomies ont été relues par 2 pathologistes. Une analyse statistique a été réalisée afin d'évaluer la relation entre les caractéristiques cliniques, paracliniques et histologiques des patients sur biopsies et prostatectomies avec le risque de récidive. Résultats : 104 patients ont été inclus. 21 ont présenté une récidive (20,2%). En analyse univariée, il a été observé une association entre le risque de récidive et le GS (p=0,014/p=0,006), le pourcentage de grade 4 (p=0,020/p=0,002), notamment en appliquant des seuils de 5% (p=0,008/p=0,018) et 10% (p=0,015/p<0,001), le stade tumoral pT (p=0,045), la qualité de résection chirurgicale R (p=0,015) et la taille du foyer tumoral au contact des limites (p<0,001). En analyse multivariée, le pourcentage de grade 4 supérieur à 10% était associé au risque de récidive sur BP et sur prostatectomies (respectivement OR 4.83 (IC95 1.38 ; 16.88) ; p=0.014 et OR 6,29 (IC95 1.96 ; 20.20) ; p=0.002), de même que la résection R1 (OR 3,65 (IC95 1.24 ; 10.76) ; p = 0,019 et OR 4,06 (IC95 1.27 ; 13.03) ; p = 0,018). Conclusion : notre étude suggère que les tumeurs GS7 (3+4) avec moins de 10% de grade 4 ont un pronostic similaire aux tumeurs GS6 (3+3). Cela permettrait à certains patients GS7 (3+4) de bénéficier d'une prise en charge par surveillance active.
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dumas-04593708 , version 1 (30-05-2024)

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Guillaume Abitbol Navarro. Pronostic de l'adénocarcinome prostatique de score de Gleason 7 (3+4) comportant un faible taux de grade 4 par rapport au Gleason 6 (3+3) : étude rétrospective de 104 cas. Médecine humaine et pathologie. 2024. ⟨dumas-04593708⟩
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