Clinical Warburg Effect in Lymphoma Patients Admitted to Intensive Care Unit
Effet Warburg Clinique chez les patients admis en réanimation avec un diagnostic de lymphome
Résumé
Background: the Warburg effect, characterized by elevated lactate levels without tissue hypoxia or shock, has been described in patients with aggressive lymphoproliferative malignancies. However, the clinical characteristics and long-term outcomes in this population remain poorly understood.
Method: we retrospectively analyzed 135 patients with aggressive lymphoproliferative malignancies admitted to the ICU between January 2007 and December 2022. Patients were classified into three groups: Clinical Warburg Effect (CWE), No Warburg with High Lactate level (NW-HL), and No Warburg with Normal Lactate level (NW-NL). Clinical characteristics and outcomes were compared between the groups and factors associated one-year mortality and with CWE were identified using multivariable analyses.
Results: of the 135 patients, 46 (34%) had a CWE. This group had a higher proportion of Burkitt and T-cell lymphomas, greater tumor burden, and more frequent bone and cerebral involvement than the other groups. At one year, 72 patients (53%) died, with significantly higher mortality in the CWE and NW-HL groups (70% each) than in the NW-NL group (38%). Factors independently associated with one-year mortality were age (HR=1.02 CI 95% [1.00-1.04]), total SOFA score at admission (HR=1.19 CI 95% [1.12-1.25]), and CWE (HR=3.87 CI 95% [2.13-7.02]). The main factors associated with the Clinical Warburg Effect were tumor lysis syndrome (OR=2.84 CI 95% [1.14-7.42]), the bone involvement of the underlying malignancy (OR=3.58 CI 95% [1.02-12.91]), the total SOFA score at admission (OR=0.81 CI 95% [0.69-0.91]) and being hypoglycemic at admission (OR=14.90 CI 95% [5.42-47.18]).
Conclusions: CWE is associated with a higher tumor burden and increased one-year mortality compared to patients without this condition. Our findings underscore the importance of recognizing patients with CWE as a high-risk cohort, as their outcomes closely resemble those of individuals with lymphoma and shock, despite not requiring advanced organ support. Clinicians should recognize the urgency of managing these patients and consider early intervention to improve their prognosis.
Method: we retrospectively analyzed 135 patients with aggressive lymphoproliferative malignancies admitted to the ICU between January 2007 and December 2022. Patients were classified into three groups: Clinical Warburg Effect (CWE), No Warburg with High Lactate level (NW-HL), and No Warburg with Normal Lactate level (NW-NL). Clinical characteristics and outcomes were compared between the groups and factors associated one-year mortality and with CWE were identified using multivariable analyses.
Results: of the 135 patients, 46 (34%) had a CWE. This group had a higher proportion of Burkitt and T-cell lymphomas, greater tumor burden, and more frequent bone and cerebral involvement than the other groups. At one year, 72 patients (53%) died, with significantly higher mortality in the CWE and NW-HL groups (70% each) than in the NW-NL group (38%). Factors independently associated with one-year mortality were age (HR=1.02 CI 95% [1.00-1.04]), total SOFA score at admission (HR=1.19 CI 95% [1.12-1.25]), and CWE (HR=3.87 CI 95% [2.13-7.02]). The main factors associated with the Clinical Warburg Effect were tumor lysis syndrome (OR=2.84 CI 95% [1.14-7.42]), the bone involvement of the underlying malignancy (OR=3.58 CI 95% [1.02-12.91]), the total SOFA score at admission (OR=0.81 CI 95% [0.69-0.91]) and being hypoglycemic at admission (OR=14.90 CI 95% [5.42-47.18]).
Conclusions: CWE is associated with a higher tumor burden and increased one-year mortality compared to patients without this condition. Our findings underscore the importance of recognizing patients with CWE as a high-risk cohort, as their outcomes closely resemble those of individuals with lymphoma and shock, despite not requiring advanced organ support. Clinicians should recognize the urgency of managing these patients and consider early intervention to improve their prognosis.
Contexte : l’effet Warburg est caractérisé par une élévation de la lactatémie sans hypoxie ou état de choc associé. Il est régulièrement décrit au diagnostic d’une hémopathie lymphoïde agressive, mais les caractéristiques cliniques et le suivi à long terme de ces patients restent à établir.
Méthode : nous avons recueilli rétrospectivement 135 cas de patients admis en réanimation de janvier 2017 à décembre 2022 avec un nouveau diagnostic de lymphoprolifération agressive ou de rechute. Les patients ont été catégorisés en trois groupes : Effet Warburg Clinique (EWC), Non Warburg hyperlactatémique (NW-HL) et non Warburg normolactatémique (NW-NL). Les caractéristiques cliniques et devenir ont été comparés entre les groupes et les facteurs associés à la mortalité à un an ainsi que ceux associés à l’EWC ont été identifiés par analyses multivariées.
Résultats : sur les 135 patients, 46 (34%) présentaient un EWC. Ce groupe était caractérisé par une proportion plus marquée de lymphomes T et de lymphomes de Burkitt, ainsi qu’une masse tumorale plus importante et la présence de localisations osseuses et cérébrales plus fréquentes comparé aux deux autres groupes. A un an, 72 patients (53%) sont décédés avec un taux de mortalité supérieur dans les groupes EWC et NW-HL (70% chacun) comparé au groupe NW-NL (38%). Les facteurs indépendamment associés à la mortalité à un an étaient : l’âge (HR = 1,02 IC 95% [1,00-1,04]), le score SOFA total à l’admission (HR = 1,19 IC 95% [1.12-1.25]) et l’EWC (HR = 3,87 IC 95% [2,13-7,02]). Les principaux facteurs associés à l’EWC étaient la présence d’un syndrome de lyse tumoral (OR = 2,84 IC 95% [1,14-7,42]), la localisation osseuse de l’hémopathie (OR = 3.58 IC 95% [1,02-12,91]), le score SOFA total à l’admission (OR = 0,81 IC 95% [0,69-0,91]) et la présence d’une hypoglycémie à l’admission (OR = 14,90 IC 95% [5,42-47,18]).
Conclusions : l’EWC est associé à une masse tumorale plus importante et à une augmentation de la mortalité à un an. Nos résultats soulignent l’importance de la reconnaissance des patients atteints d’EWC comme un sous-groupe de mauvais pronostic. Leur prise en charge représente une urgence thérapeutique.
Méthode : nous avons recueilli rétrospectivement 135 cas de patients admis en réanimation de janvier 2017 à décembre 2022 avec un nouveau diagnostic de lymphoprolifération agressive ou de rechute. Les patients ont été catégorisés en trois groupes : Effet Warburg Clinique (EWC), Non Warburg hyperlactatémique (NW-HL) et non Warburg normolactatémique (NW-NL). Les caractéristiques cliniques et devenir ont été comparés entre les groupes et les facteurs associés à la mortalité à un an ainsi que ceux associés à l’EWC ont été identifiés par analyses multivariées.
Résultats : sur les 135 patients, 46 (34%) présentaient un EWC. Ce groupe était caractérisé par une proportion plus marquée de lymphomes T et de lymphomes de Burkitt, ainsi qu’une masse tumorale plus importante et la présence de localisations osseuses et cérébrales plus fréquentes comparé aux deux autres groupes. A un an, 72 patients (53%) sont décédés avec un taux de mortalité supérieur dans les groupes EWC et NW-HL (70% chacun) comparé au groupe NW-NL (38%). Les facteurs indépendamment associés à la mortalité à un an étaient : l’âge (HR = 1,02 IC 95% [1,00-1,04]), le score SOFA total à l’admission (HR = 1,19 IC 95% [1.12-1.25]) et l’EWC (HR = 3,87 IC 95% [2,13-7,02]). Les principaux facteurs associés à l’EWC étaient la présence d’un syndrome de lyse tumoral (OR = 2,84 IC 95% [1,14-7,42]), la localisation osseuse de l’hémopathie (OR = 3.58 IC 95% [1,02-12,91]), le score SOFA total à l’admission (OR = 0,81 IC 95% [0,69-0,91]) et la présence d’une hypoglycémie à l’admission (OR = 14,90 IC 95% [5,42-47,18]).
Conclusions : l’EWC est associé à une masse tumorale plus importante et à une augmentation de la mortalité à un an. Nos résultats soulignent l’importance de la reconnaissance des patients atteints d’EWC comme un sous-groupe de mauvais pronostic. Leur prise en charge représente une urgence thérapeutique.
Origine | Fichiers produits par l'(les) auteur(s) |
---|---|
Licence |