L’accouchement en position gynécologique : une norme en France : Étude qualitative auprès de quinze sages-femmes d'Île-de-France
Résumé
Introduction and objective The lithotomy position, introduced in French pratices during the 17th century in a context of birth medicalization, is still the reference birth position today. Yet, this position is not the one that best promotes the physiological course of birth neither the one recommended by learned societies. The objective is to determine how the lithotomy position practice by French midwives is apparenting itself as a social norm Methods A multicentric qualitative study was done with 10 hospital midwives and 5 liberal midwives. Fifteen semi-structured interviews were done between April and November 2019. They were then analyzed through a successive coding method according to the grounded theory. Results and conclusion The practice of childbirth in the lithotomy position by hospital midwives is conditioned by the history and environment of birth in France, but also by the midwives’s training and their personal representations according to the logic of a social norm. This practice testifies to the profession’s dependence on medicalization from wich liberal midwives seek to emancipate themselves in favor of a more physiological accompaniment of births. In order to make practices evolve in this direction it seems necessary to take into account the sociological factor wich strongly influences practices around birth.
Introduction et objectif La position gynécologique, introduite dans les pratiques françaises au cours du XVIIème siècle dans un contexte de médicalisation de la naissance, est encore aujourd’hui la position de référence en France pour l’accouchement. Pourtant cette position n’est pas celle qui favorise au mieux le déroulement physiologique de la naissance ni celle recommandée par les sociétés savantes. L’objectif est de déterminer comment la pratique de la position gynécologique par les sages-femmes en France s’apparente à une norme sociale. Matériel et méthodes Une étude qualitative multicentrique a été réalisée auprès de dix sages-femmes hospitalières et cinq sages-femmes libérales. Quinze entretiens semi-directifs ont été menés entre avril et novembre 2019. Ils ont ensuite été analysés par une méthode de codages successifs selon la théorisation ancrée. Résultats et conclusion La pratique de l’accouchement en position gynécologique par les sages-femmes hospitalières est conditionnée par l’histoire et l’environnement de la naissance en France, mais aussi par la formation des sages-femmes et leurs représentations personnelles selon la logique d’une norme sociale. Cette pratique témoigne d’une dépendance de la profession envers la médicalisation dont les sages-femmes libérales cherchent à s’émanciper au profit d’un accompagnement plus physiologique des naissances. Pour faire évoluer les pratiques dans ce sens il semble nécessaire de prendre en compte le facteur sociologique qui influence fortement les pratiques autour de la naissance.
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