O2VNI : évolution de la PaO2 sous Ventilation Non Invasive chez l’insuffisant respiratoire chronique hypercapnique stable
Résumé
Introduction : l’insuffisance respiratoire chronique (IRC) se divise en deux types : hypercapnique et hypoxémique avec un traitement substitutif par ventilation non invasive (VNI) et oxygénothérapie longue durée (OLD). Les modalités d’oxygénothérapie sous VNI ne sont que peu étudiées en cas d’IRC hypoxémique et hypercapnique. Méthodes : nous avons réalisé une étude rétrospective monocentrique sur 55 patients IRC hypercapniques stables. Une gazométrie artérielle était réalisée au repos puis après 30 minutes de VNI. Les paramètres de VNI étaient titrés à partir d’une gazométrie transcutanée continue et sous expertise médicale. Résultats : l’amélioration de la pression partielle artérielle en oxygène (PaO2) sous VNI était significative (p<0.001) avec une amélioration moyenne de 6.93 mmHg. L’amélioration restait significative en sous-groupe pour les patients présentant une bronchopneumopathie chronique obstructive (BPCO) ou un syndrome d’obésité hypoventilation (SOH). Cinquante pour cent des patients présentant des critères gazométriques d’OLD initialement, étaient sevrés sous VNI. Conclusion : à notre connaissance, cette étude est la première à évaluer l’évolution de la PaO2 per-VNI chez des patients insuffisants respiratoires chroniques hypercapniques stables. La toxicité d’une hyperoxie ne doit pas être sous-estimée. L’adaptation des paramètres sous VNI doit se baser sur l’hématose et l’hypercapnie. Il semble particulièrement intéressant de poursuivre les investigations dans une sous population plus ciblée, d’insuffisance respiratoire chronique hypoxémique et hypercapnique.
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