What is the rate of general practitioners in Ile-de-France prescribing probiotics for infantile colic ?
Quelle est la part de médecins généralistes d'Ile-de-France prescrivant des probiotiques dans la prise en charge des nourrissons souffrant de coliques ?
Résumé
Introduction: the prevalence of infant colic makes it a frequent reason of consultation in general practice. There are no clear national recommendations for their management. The intestinal microbiota seems to be involved in the pathophysiology of this disease, and several studies and expert groups conclude that the strain Lactobacillus Reuteri 17938 is effective and recommend its use in the treatment of colic. The purpose of this thesis is to make an initial assessment of the rate of general practitioners in Ile-de-France prescribing probiotics in the treatment of infant colic.
Material and method: This is a cross-sectional observational study conducted by a survey. The recruitment period was from May to December 2022. Multi-and bi-variate comparative analyses were conducted.
Results: 41% of doctors surveyed reported prescribing probiotics in this indication. Of these, only 37.5% prescribed the correct strain, duration and dose range. More than 90% of practitioners did not know any recommendations. Few doctors reported that they had not received training on infant colic, while more than half had not received training on probiotics. The most frequently cited prescription barriers were lack of evidence of strong efficacy and recommendation, lack of knowledge, and cost to patients.
Conclusion: The prescription of probiotics in this indication is not so marginal among general practitioners practicing in Ile-de-France. However, several levers may explain the decision not to prescribe these treatments: lack of a clear recommendation resulting in frequently misprescribing, lack of high potency randomized controlled studies to obtain sufficient evidence of efficacy, lack of training, knowledge and reimbursement. Many fields to work so that the prescription of probiotics for the management of infant colic is more effective and supervised.
Introduction : la prévalence des coliques du nourrisson en fait un motif de consultation fréquent en médecine générale. Aucune recommandation nationale claire n’est établie quant à leur prise en charge. Le microbiote intestinal semble impliqué dans la physiopathologie de cette maladie. Plusieurs études et groupes d’experts concluent à l’efficacité de la souche Lactobacillus Reuteri 17938 et en recommandent l’utilisation dans le traitement des coliques. Ce travail de thèse a pour objectif de faire une première évaluation du taux de médecins généralistes en Ile-De-France prescrivant des probiotiques dans le traitement des coliques du nourrisson.
Matériel et méthode : Il s’agit d’une étude observationnelle transversale réalisée par un questionnaire. La période de recrutement s’est étendue de mai à décembre 2022. Des analyses comparatives bi-variées ont été réalisées.
Résultats : 41% des médecins interrogés déclarent prescrire des probiotiques dans cette indication. Parmi eux, seulement 37,5% prescrivaient la bonne souche, durée et posologie. Plus de 90% des praticiens ne connaissaient pas l’existence de recommandations. Peu de médecins ont déclarés ne pas avoir reçu de formation sur les coliques du nourrisson, alors qu’ils étaient plus de la moitié à ne pas avoir bénéficié de formation sur les probiotiques. Les freins de prescription les plus fréquemment cités étaient l’absence de preuve d’efficacité forte et de recommandation, le manque de connaissance, et le coût pour les patients.
Conclusion : La prescription de probiotiques dans cette indication est minoritaire mais pas marginale chez les médecins généralistes exerçant en Ile-De-France. Plusieurs leviers peuvent expliquer la décision de non prescription de ces traitements : le manque d’études randomisées contrôlées de forte puissance permettant d’obtenir un niveau de preuve d’efficacité suffisant, le manque de formation, connaissance et l’absence de remboursement. L’absence de recommandation semble entraîner soit une non prescription, soit une prescription fréquemment erronée. Plusieurs domaines sont donc à travailler afin que la prescription de probiotiques pour la prise en charge des coliques du nourrisson soit plus efficace et encadrée.
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