Obesity and contraception
Obésité et contraception
Résumé
Obesity is increasing more and more every year in France and around the world. It is
estimated that almost half of French people are overweight or obese. Contraception is an
essential issue for women with obesity. The question of the influence of obesity on
contraception can be considered from several angles: as a risk factor for failure of hormonal
contraception; as a cardiovascular risk factor, which may increase this risk when combined
with hormonal contraception. However, the data, even if few, suggest that the effectiveness
of most contraceptive methods is not a priori reduced in these women. But is this really the
case? The relatively poor literature does not allow these questions to be fully answered,
obesity often being a factor of exclusion from studies, the results of these studies are
therefore most often extrapolated to obese women. The advent of bariatric surgery also
poses new problems. It is certainly used to relieve obesity, but constitutes a complex
situation, which requires contraception in the first year post-operatively in order to avoid any
pregnancy. The pharmacist, through his proximity and his skills, must be informed about
these new changes and be ready to support these increasing numbers of patients.
L’obésité augmente de plus en plus chaque année en France et dans le monde. On estime que près de la moitié des Français sont en surpoids ou en obésité. La contraception est une question essentielle chez la femme présentant une obésité. La question de l’influence de l’obésité sur la contraception peut être envisagée sous plusieurs angles : comme facteur de risque d’échec d’une contraception hormonale ; comme facteur de risque cardio-vasculaire, pouvant majorer ce risque lors de l’association à une contraception hormonale. Néanmoins, les données, même peu nombreuses, laissent penser que l’efficacité de la plupart des méthodes de contraception n’est a priori pas diminuée chez ces femmes. Mais est-ce réellement le cas ? La littérature assez pauvre ne permet pas de répondre pleinement à ces questions, l’obésité étant souvent un facteur d’exclusion des études, les résultats de ces études sont donc le plus souvent extrapolés aux femmes obèses. L’avènement de la chirurgie bariatrique pose également de nouvelles problématiques. Elle est certes utilisée pour soulager l’obésité, mais constitue une situation complexe, qui impose une contraception dans la première année postopératoire afin d’éviter toute grossesse. Le pharmacien par sa proximité et ses compétences se doit d’être renseigné sur ces nouveaux changements et être prêt à accompagner ces patientes de plus en plus nombreuses.