Use of vasopressin in septic shock : retrospective study comparing norepinephrine vs norepinephrine-vasopressin at Amiens-Picardie university hospital « VASONORA »
Utilisation de la vasopressine dans le choc septique : étude rétrospective comparative noradrénaline versus noradrénaline-vasopressine au CHU d’Amiens-Picardie « VASONORA »
Résumé
Introduction : Septic shock accounts for 15% of ICU admissions and represents a major public health issue due to its high mortality rate. International guidelines issued by the SSC position vasopressin as a second-line treatment, behind norepinephrine. This study aimed to evaluate the efficacy of vasopressin in combination with norepinephrine in the treatment of septic shock. Materials and Methods : This is a retrospective study conducted in the CTVR ICU at Amiens University Hospital. Two groups of 40 patients were studied, one treated with norepinephrine and vasopressin and the other with norepinephrine alone. Mortality was the primary outcome measure. Secondary outcome measures included the occurrence of atrial fibrillation (AF), the need for renal replacement therapy (RRT), the duration of oliguria, and the occurrence of serious ischemic adverse events (SIAEs). Univariate analyses were performed to identify differences between the two groups. A multivariate analysis was conducted to study the occurrence of RRT. Additionally, a subgroup analysis was performed within the vasopressin group. Results : A total of 80 patients were included in the study. The IGS2 score of the groups differed significantly (69 vs 57, p 0,01). Mortality vas comparable between the two groups (37,5% vs 27,5%, p 0,47). The incidence of new-onset AF (41% vs 26,6%, p 0,21) and the occurrence of serious adverse events (15% vs 2,5%, p 0,11) were comparable The use of RRT and the duration of oliguria were significantly increased in the vasopressin group (50% vs 25%, p 0,02 and 7d vs 3d, p 0,01 respectively). However, multivariate analysis no longer found this association for the use of RRT. Subgroup analysis showed no difference between the groups. Conclusion : Vasopressin in combination with norepinephrine did not show difference in terms of 28-days mortality in patients with septic shock. Further investigations are needed to clarify the role of vasopressin in the treatment of septic shock.
Introduction : Le choc septique constitue 15 % des admissions en réanimation et représente un enjeu de santé publique majeur en raison de son taux de mortalité important. Les recommandations internationales émises par la SSC positionnent la vasopressine en traitement de seconde ligne, derrière la noradrénaline. Cette étude avait pour objectif d’étudier l’efficacité de la vasopressine en association avec la noradrénaline dans le traitement du choc septique. Matériel et méthodes : Il s’agit d’une étude rétrospective conduite dans le service de réanimation CTVR du CHU d’Amiens. Deux groupes de 40 patients ont été étudiés, l’un traité par noradrénaline et vasopressine et l’autre par noradrénaline seule. La mortalité était le critère de jugement principal. La survenue de FA, le recours à l’EER, la durée d’oligurie et la survenue d’EIG ischémiques constituaient les critères de jugement secondaires. Des analyses univariées ont été menées pour rechercher une différence entre les deux groupes. Une analyse multivariée a été menée pour étudier la survenue d’EER. Par ailleurs, une analyse en sous-groupe a également été menée au sein du groupe vasopressine. Résultats : Un total de 80 patients a été inclus dans l’étude. Le score IGS2 des 2 groupes différait significativement (69 vs 57 p 0,01). La mortalité était comparable entre les deux groupes (37,5% vs 27,5% p 0,47). La survenue de FA de novo (41% vs 26,6% p 0,21) et la survenue d’EIG (15% vs 2,5% p 0,11) étaient comparables. Le recours à l’EER et la durée d’oligurie étaient significativement augmentés dans le groupe vasopressine (respectivement : 50% vs 25% p 0,02 et 7j vs 3j p 0,01). Cependant, pour le recours à l’EER l’analyse multivariée ne retrouvait plus cette association. L’analyse en sous-groupe ne montrait pas de différence entre les groupes. Conclusion : La vasopressine en association avec la noradrénaline n’a pas montré de différence en termes de mortalité à J28 chez les patients atteints de choc septique. D’autres investigations sont nécessaires pour préciser la place de la vasopressine dans le traitement du choc septique.
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