Mémoires Année : 2019

Perineal urethrostomy in cats : results and complications. Retrospective study based on 229 cases presented at ENVA from 2006 to 2018

Urétrostomie périnéale chez le chat : résultats et complications. Etude rétrospective sur 229 cas à l'ENVA de 2006 à 2018

Résumé

L’obstruction urétrale féline est une affection dont la prévalence semble diminuer depuis quelques décennies, mais qui demeure une urgence médicale. L’urétrostomie périnéale est une opération chirurgicale permettant, lors d’échec du traitement médical, de dévier l’évacuation des urines. La technique la plus employée et décrite dans la littérature est la technique modifiée de Wilson et Harrison. Au Centre Hospitalier Universitaire d’Alfort, les chirurgiens emploient une technique qui diffère sur deux aspects : les glandes bulbo-urétrales et les muscles ischiocaverneux sont fixés à la peau et l’anastomose cutanéo-muqueuse est réalisée à l’aide d’un fil monofilament à résorption rapide (glycomère 631). Peu d’informations à propos des complications relatives à ces modifications sont disponibles dans la littérature, ainsi qu’à propos des facteurs de risques associés au développement des complications. Cette étude a pour but d’actualiser les connaissances à ce sujet. Après un bilan des connaissances actuelles concernant l’épidémiologie, la pathogénie, le diagnostic, et la prise en charge médicale et chirurgicale de l’obstruction urétrale féline, une étude rétrospective a été réalisée concernant la prise en charge par urétrostomie périnéale de 229 chats présentés au Centre Hospitalier Vétérinaire d’Alfort dans un contexte d’obstruction urétrale. L’objectif de cette étude rétrospective est de recenser les données pré-opératoires, de déterminer les complications et leur prévalence associées à cette technique, tout en dégageant des expositions d’intérêt significativement associées aux complications post-opératoires. Les complications rencontrées avec cette technique chirurgicales sont comparables aux données de la littérature. Les complications de plaie autre que les sténoses concernent 21 % des animaux de l’échantillon, et 7 % ont présenté une sténose urétrale. Une infection du tractus urinaire concerne 57 % des animaux en période post-opératoire. La réalisation d’une cystotomie concomitante est associée à un plus grand risque de développement d’une sténose urétrale, tandis que le sondage post-opératoire était associé à un risque plus important de développer une infection du tractus urinaire à long terme. La technique d’anastomose cutanéo-muqueuse (surjet ou point simple) n’avait pas d’influence sur la survenue de complication à long terme (sténose ou ITU), le surjet est donc une bonne alternative car il permet de réaliser un gain de temps et une économie de fils. Par ailleurs, sous réserve de bien maitriser la technique chirurgicale, l’expérience du chirurgien ne semble pas influer la survenue de complications à long terme.

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Flora Gollain. Urétrostomie périnéale chez le chat : résultats et complications. Etude rétrospective sur 229 cas à l'ENVA de 2006 à 2018. Médecine vétérinaire et santé animale. 2019. ⟨dumas-05328614⟩
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