The Wishes Expressed by General Practitioners Regarding the Development of a Pre-consultation Questionnaire
Les souhaits exprimés par les médecins généralistes concernant l’élaboration d’un questionnaire de pré-consultation
Résumé
Introduction : de nos jours, la consultation avec un médecin généraliste comporte de plus en plus de champs d’action : le traitement d’une pathologie existante, le suivi d’une maladie chronique, le dépistage avec le rappel des mesures de prévention, et tant d’autres… Cependant, dans le contexte actuel de désertification médicale, les durées de consultation ont tendance à se réduire rendant la prise en charge moins complète et moins optimale. Ainsi, de nombreux outils émergent progressivement tels que le développement des assistants médicaux mais aussi des questionnaires de pré-consultation. On observe depuis quelques années l’évaluation via ces questionnaires du risque de maladies psychiatriques, de l’observance de traitement, du suivi de maladies chroniques… Mais on retrouve très peu de données sur des questionnaires de préconsultation interrogeant le motif de consultation en médecine générale.
Matériels et Méthodes : il s’agissait d’une étude qualitative observationnelle réalisée courant 2024 au sein de l’équipe de Recherche SKEZI, société de recherche contractuelle spécialisée dans les questionnaires en ligne, issue de l’équipe de Recherche du
CRESS du Pr Ravaud (INSERM, Hôtel-Dieu, APHP) et de l’Université Paris-Cité. Cette étude portait sur des médecins généralistes thésés exerçant dans un cabinet libéral d’Ile-de-France. Elle consistait à réaliser des entretiens individuels en présentiel ou en distanciel. Chaque verbatim a été analysé phrase par phrase selon la théorie ancrée puis codé afin de créer un arbre de concepts. Toutes les données ont été pseudonymisées par l’investigateur. Par ailleurs, cette étude a fait l’objet d’une déclaration auprès de la CNIL comme étant conforme à la méthodologie de référence MR004 (n° CERFA 13810*01) et d’une soumission auprès d’un comité d’éthique de la recherche (celui de l’Université Paris-Cité) qui a rendu un avis favorable en amont de l’inclusion du premier participant (CER U-Paris Cité n° 2023-133- Belolo-Bertocchio).
Résultats : huit médecins généralistes ont participé à cette étude. 29572 mots ont été analysés. Dans cette étude, nous apprenons que le principal souhait des participants est une aide à la prise en charge du patient. Qu’il s’agisse d’une aide au diagnostic des pathologies aiguës, au suivi des maladies chroniques, à la prise en charge gynécologique, pédiatrique ou psychologique, ce questionnaire pourrait profiter au médecin. Les participants souhaiteraient la mise en place d’un questionnaire à tiroir (selon le motif affinant le diagnostic) en rajoutant de façon systématique un temps de prévention pour tous les patients. Selon les participants, la prise en charge du patient pourrait alors devenir plus efficace (avec une meilleure compréhension du médecin), plus optimale (avec une meilleure gestion du temps de consultation), plus sécurisée (avec une double écoute, une réduction des erreurs médicales), plus globale (en incluant toutes les dimensions liées à la prise en charge du patient) et plus personnalisée au patient et à ses attentes. Cependant, certains participants ont émis des réserves telles que les difficultés techniques de remplissage mais aussi et surtout la possibilité de perdre la dimension humaine de la consultation.
Conclusion : à travers cette étude, nous identifions un besoin d’individualiser la prise en charge du patient en s’adaptant non seulement à son motif de consultation, à ses attentes mais aussi à son choix de remplissage (volonté de remplissage, lieu de remplissage, support de remplissage, langue). En paramétrant au mieux ce questionnaire, le médecin personnaliserait sa consultation en se concentrant non seulement sur les attentes du patient mais aussi sur certaines réponses du questionnaire ayant alerté le médecin. On pourrait alors espérer améliorer la prise en charge du patient.
Domaines
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